Гипоаллергенная диета для взрослых и детей

В наше время пищевая аллергия стала очень распространенной проблемой. Особенно часто возникают кожные реакции после употребления определенных продуктов. В аллергологическом сообществе идет активное обсуждение термина "пищевая аллергия", и некоторые предлагают временно заменить его на "пищевую гиперчувствительность", чтобы подчеркнуть, что не все реакции на пищу являются аллергическими.

Механизмы реакций на пищу

Давайте кратко разберемся, что лежит в основе пищевой аллергии (будем называть это состояние для упрощенного понимания). Это напрямую влияет на объем лечебных мероприятий, включая схемы диетотерапии. Аллергия – это широкое понятие, которое включает различные заболевания, основанные на опосредованных реагинах (IgE) механизмах развития. Для врача, который лечит пациента с жалобами на сыпь после употребления пищи, важно понять, какой механизм болезни более вероятен.

Существует несколько вариантов реакций на пищевые продукты. С участием иммунных механизмов:

• IgE-зависимые: при этом в крови пациента обнаруживаются IgE – специальные вещества, которые образуются в организме после контакта с аллергеном и вызывают высвобождение гистамина, что приводит к высыпаниям. Это классическая аллергическая реакция, которая развивается после употребления рыбы, курицы, молока, яиц, орехов и других продуктов.
• Не IgE-зависимые: анализ крови на общий и специфический IgE (для каждого аллергена) показывает, что содержание этих веществ находится в пределах нормы. Однако у пациента есть сыпь и он утверждает, что это вызвано пищей.

Без участия иммунных механизмов:

• Вследствие употребления продуктов, которые вызывают высвобождение гистамина из специальных гранул внутри клетки (например, алкоголь, какао, шоколад и другие).
• При употреблении пищи, которая уже содержит различные биогенные амины, вызывающие сыпь (сыры, бананы, томаты).
• Вследствие употребления продуктов, приготовленных с использованием пищевых добавок – консервантов, стабилизаторов, красителей (которые содержатся в большинстве продуктов из супермаркетов). Этот тип реакции на пищу чаще возникает у детей после 2 лет. Однако он может появиться и у малышей до года, если родители не придерживаются норм здорового питания и кормят ребенка, например, сосисками, чипсами и другими вредными продуктами.

В зависимости от преобладающего типа реакции на пищу у пациента, врач-аллерголог выберет подходящую схему лечения. Основным эффективным направлением без применения лекарств в 80% случаев является диета.

Виды и принципы диетотерапии

Следует отметить, что подходы к диетическому питанию аллергиков могут быть различными: назначение гипоаллергенной диеты и ее более строгой версии – элиминационной диеты:

1. Строгая гипоаллергенная диета (элиминационная) назначается, когда точно установлено, что именно эта пища вызывает высыпания у пациента (а также возможны более серьезные реакции на пищу, такие как общая крапивница, отек Квинке и даже анафилактический шок, особенно на молоко, морепродукты, орехи). В этом случае данный продукт полностью исключается из рациона питания человека на всю жизнь.

Пищевой дневник

Весь период проверки пищевой толерантности рекомендуется вести "пищевой дневник" – обычный блокнот или тетрадь, где вы записываете дату начала приема пищевого продукта, его количество (например, "12 чайных ложек" или "половина апельсина") и реакцию вашего организма на эту пищу. Это необходимо, чтобы врач или даже вы сами могли определить, на что именно вы реагируете. Кроме того, это помогает вам дисциплинироваться, когда вам нужно каждый день записывать, что вы едите, и наглядно видеть свою реакцию на определенный продукт. И даже спустя длительное время, по записям в пищевом дневнике, вы сможете восстановить историю ваших высыпаний.

Принципы питания младенцев

Диета, которая не вызывает аллергических реакций, имеет свои особенности в зависимости от возраста. Например, гипоаллергенная диета для детей до года отличается от диеты для более старших детей и взрослых.

Если ребенок грудного возраста проявляет симптомы аллергии на пищу, то аллергены могут поступать к нему через материнское молоко. В таком случае важно изучить рацион кормящей матери. Часто выясняется, что мама употребляет продукты, которые могут вызывать аллергическую реакцию у ребенка. Иногда мама соблюдает противоаллергенную диету, но у нее самой есть аллергическое заболевание, и это также может вызывать сыпь у ребенка. Это связано с наличием определенных веществ в грудном молоке матери-аллергика, которые могут вызывать высыпания у ребенка.

Если ребенок получает неадаптированные смеси, то у него может возникнуть аллергия на такой продукт. В этом случае необходимо перейти на гипоаллергенную смесь, в которой используются расщепленные белки, а не цельные.

Существуют различные виды гипоаллергенных смесей:

• Элементные: в таких смесях белок расщеплен до аминокислот. Они назначаются при тяжелых формах аллергии на пищу у маленьких детей.
• Полуэлементные: смеси, в которых белок расщеплен до пептидов (Нутрилон Пепти, Альфаре).
• Частично-гидролизованные: белок расщеплен до полипептидов (большинство гипоаллергенных смесей).
• Смеси на основе белков сои или белков не коровьего молока (Алсой, Фрисосой, Нэнни)

Если ребенок получает смешанное вскармливание, необходимо учитывать как рацион матери, так и то, какую смесь получает ребенок.

Если ребенок уже начал прикорм, то необходимо пересмотреть его питание и отслеживать появление новых продуктов и их динамику.

Если у ребенка есть наследственная предрасположенность к аллергии на пищу или атопическому дерматиту, то введение в рацион коровьего молока, яиц, арахиса, рыбы, цитрусовых, телятины и некоторых других продуктов рекомендуется отложить на более поздний возраст (после 2-3 лет). Прикорм таким детям рекомендуется начинать с овощных пюре, а затем вводить безмолочные каши.

Принципы питания детей старше года

Если у старших детей, которые уже начали получать прикорм, есть признаки пищевой аллергии, то используются принципы эмпирической терапии. Она основана на том, насколько пищевые продукты имеют иммуногенность и аллергенность.

Вот список продуктов, которые рекомендуется употреблять при гипоаллергенной диете:

Если у вас обнаружена реакция на какой-либо аллерген, вам следует знать, в каких продуктах он может содержаться, и избегать их употребления.

Вот список продуктов, в которых наиболее часто встречаются аллергены:

Описанные выше принципы и подходы к эмпирическому определению “виновного” аллергена объясняются тем, что во многих случаях специфические аллергологические исследования (определение уровня специфического IgE в крови и проведение кожных аллергических тестов) не дают ответа на вопрос о причине аллергии. В таких случаях требуется серьезное сотрудничество между врачом и пациентом, без которого медикаментозное лечение может быть неэффективным.

Частые вопросы

Какие продукты рекомендуются в гипоаллергенной диете?

В гипоаллергенной диете рекомендуется употреблять низкоаллергенные продукты, такие как курица, индейка, рис, гречка, картофель, зеленые овощи (брокколи, шпинат), яблоки, груши и т.д.

Какие продукты следует исключить из гипоаллергенной диеты?

Из гипоаллергенной диеты следует исключить продукты, которые часто вызывают аллергические реакции, такие как молочные продукты, яйца, пшеница, соя, орехи, рыба, морепродукты, цитрусовые фрукты, клубника, шоколад и т.д.

Как долго нужно придерживаться гипоаллергенной диеты?

Длительность придерживания гипоаллергенной диеты зависит от индивидуальных особенностей организма и рекомендаций врача. Обычно рекомендуется придерживаться диеты в течение 2-4 недель, а затем постепенно вводить потенциально аллергенные продукты, чтобы определить, на какие из них у вас может быть аллергия.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом гипоаллергенной диеты обратитесь к врачу или диетологу для получения профессиональной консультации. Они помогут вам определить, какие продукты следует исключить из рациона и какие альтернативы можно использовать.

СОВЕТ №2

Избегайте потенциально аллергенных продуктов, таких как молоко, яйца, пшеница, соя, орехи, рыба и морепродукты. Вместо них включайте в рацион нежирные мясные продукты, овощи, фрукты, каши и безглютеновые злаки.

СОВЕТ №3

Внимательно читайте состав продуктов, чтобы избежать скрытых аллергенов. Многие продукты содержат добавки, которые могут вызывать аллергическую реакцию. Обратите внимание на такие ингредиенты, как арахисовое масло, соевый лецитин, глютамат натрия и другие.