Трихофития – это инфекционное заболевание кожи, вызванное грибком трихофитон. Из-за особенностей возбудителя и проявлений инфекции, существует несколько различных клинических вариантов трихофитии у людей. В данной статье мы рассмотрим наиболее распространенные формы этого заболевания.
Поверхностная трихофития
Исследования показывают, что поверхностная трихофития возникает из-за антропофильных штаммов грибка трихофитон (например, Tr. violaceum или Tr. tonsurans), которые поражают только человека. Источником инфекции является больной человек. Заражение возможно при контакте с больным или его инфицированными личными вещами. Часто детские сады, школы и другие учреждения становятся основными местами распространения этого вида инфекционной патологии у детей и взрослых.
Данные подтверждают, что примерно каждый второй ребенок заражается от взрослых. Поэтому многие специалисты считают, что поверхностная трихофития является семейной инфекцией, требующей принятия противоэпидемических мер для предотвращения распространения болезни как в образовательных учреждениях, так и в домашних условиях.
Вопросы о том, что такое трихофития и как ее лечить, лучше всего обсуждать с практикующим врачом-дерматологом.
Клиническая картина
На сегодняшний день доказано, что поверхностная трихофития поражает кожу, волосы и ногти. Исходя из этого, были выделены различные разновидности заболевания, которые имеют свои особенности. Рассмотрим каждую из них отдельно.
Трихофития волосистой части головы может проявляться следующими симптомами:
- Обнаруживаются очаги поражения различной формы и размера.
- Иногда возникает легкий воспалительный процесс.
- В очаге заметно редкое волосатое покрытие, которое выглядит обломанным. Также наблюдаются белые чешуйки, похожие на отруби.
- Пораженные волосы напоминают пеньки.
- Могут быть обнаружены несколько очагов поражения.
- Обычно отсутствуют субъективные жалобы.
- У мужчин иногда наблюдаются случаи самостоятельного выздоровления. У женщин патологический процесс обычно принимает хроническую форму.
- Иногда поражается борода и усы.
Поверхностная трихофития гладкой кожи характеризуется следующими симптомами:
- Лицо, шея, верхняя часть туловища и руки наиболее часто поражаются.
- Однако любая область кожи может быть заражена.
- Очаг поражения четко отграничен от здоровой кожи. Часто имеет округлую форму и поднимается над поверхностью кожи. В центре поражения наблюдается бледное окрашивание и шелушение.
- На периферии очага виден пятнисто-узелковый валик.
- Очаги могут сливаться, образуя необычные формы.
- Может наблюдаться легкий зуд.
- Основная группа пациентов – дети.
- Если патологический процесс распространяется на пушковые волосы, заболевание может длиться длительное время.
Трихофития ногтей может проявляться следующим образом:
- Поверхностная трихофития, имеющая длительное течение, часто сопровождается поражением ногтей.
- Сначала поражается свободный край ногтевой пластины.
- Затем весь ноготь становится зараженным.
- Пораженный ноготь становится толстым, рыхлым и разрушенным. Он приобретает тускло-сероватый или темный оттенок, который может стать черным.
- Могут быть заражены все ногтевые пластины.
- Если не проводится лечение, заболевание может длиться многие годы.
Хроническая трихофития
Причины этого заболевания такие же, как и у предыдущей патологии. Хроническая трихофития обычно начинается в раннем детстве. Большинство пациентов – девушки. Эндокринные нарушения, дефицит витамина A и вегетативные расстройства могут влиять на развитие болезни.
По данным дерматологической практики, у многих мужчин в переходном возрасте может произойти спонтанное выздоровление. Однако поверхностная трихофития может превратиться в хроническую форму, что чаще всего происходит у девушек.
Трихофития у детей проявляется так же, как и у взрослых.
Клиническая картина
При подозрении на хроническую трихофитию волосистой части головы обнаруживаются патологические очаги на затылке и висках. Болезнь ассоциируется с появлением красноватых очагов, имеющих синий оттенок и небольшие размеры. В центральной зоне поражения наблюдаются признаки шелушения и облысения. В очаге волосы выглядят так, будто они обломаны практически у самой поверхности кожи, что напоминает комедоны (черные точки). Это самый характерный симптом, поэтому болезнь также называют “черноточечная трихофития”.
Вот основные особенности хронической трихофитии гладкой кожи:
- Клинические проявления существенно отличаются от поверхностной формы заболевания.
- Очаги чаще всего находятся на ногах, ягодицах, коленях и руках. Однако они редко встречаются на лице и туловище.
- Патологические очаги постепенно переходят в нормальную кожу (границы не являются резкими). Пораженные участки имеют синеватый оттенок и небольшие чешуйки. Сыпь может напоминать хроническое экзематозное поражение кожи.
- Воспалительные признаки слабо выражены на ладонях и стопах.
- Пациенты практически не жалуются на неприятные ощущения (иногда может быть легкий зуд).
В каждом третьем случае хронической трихофитии наблюдается поражение ногтей. Обычно ногти, пораженные этим грибковым заболеванием, становятся толще, имеют неровную поверхность и сероватый оттенок. Их легко сломать. Также отмечается отставание свободного края от ногтевого ложа.
Лечение трихофитии необходимо проводить под наблюдением врача-специалиста.
Инфильтративно-нагноительная трихофития
Грибы рода трихофитон, которые могут заразить как животных, так и людей, вызывают инфильтративно-нагноительную трихофитию. Время, прошедшее с момента инфекции до появления симптомов, может быть от нескольких недель до двух месяцев. Заболеваемость этим видом кожной патологии недавно начала расти. Поэтому, если есть подозрение на трихофитию, рекомендуется провести не только микроскопическое исследование, но и бактериологическое, чтобы определить вид возбудителя.
Грызуны, крупный рогатый скот и другие животные могут быть источником инфекции. Кроме того, возможно заразиться инфильтративно-нагноительной трихофитией от больных людей.
Клинический образ
Как и в случае с предыдущей формой трихофитии, существуют несколько клинических форм этого заболевания, которые имеют свои особенности. Для инфильтративно-нагноительной трихофитии волосистой части головы характерны следующие симптомы:
- Появление отдельных больших очагов поражения.
- Области поражения чётко очерчены и сильно покрасневшие.
- Обнаруживается большой болезненный инфильтрат. При удалении корки из него вытекает гной из множества отверстий (фолликулов). Поэтому это заболевание часто называют фолликулярным абсцессом.
- При поражении области бороды и усов, клиническая картина будет аналогичной той, что при поражении головы.
Если развивается глубокая форма трихофитии, то при пальпации патологического очага (инфильтрата) будет сильная боль. Кроме того, могут появиться признаки интоксикации, такие как повышение температуры, головная боль, слабость и т.д. Вероятно, увеличатся лимфатические узлы в регионе поражения, которые также будут болезненными при пальпации. Если трихофития не лечится, то заболевание может продолжаться несколько месяцев. В месте инфильтрата останется рубцовая ткань и атрофия.
Инфильтративно-нагноительная трихофития гладкой кожи проявляется появлением красной пятна, которое чётко отграничено от окружающих тканей. Оно имеет круглую форму и на ощупь инфильтрировано. На поверхности пятна могут быть гнойнички, корочки и чешуйки. Инфильтрат достаточно большой (до пяти и более сантиметров). Через несколько недель патологический процесс самостоятельно разрешается. В области поражения остаётся гиперпигментация, а в некоторых случаях может возникнуть рубцовая атрофия кожи.
Если трихофития не лечится, она часто становится хронической формой.
Базовое лечение
Согласно опыту врачей, все виды трихофитий, за исключением инфильтративно-нагноительной формы, имеют примерно одинаковый курс лечения. Если у вас поверхностная форма трихофитии с небольшими поражениями кожи, обычно ограничиваются наружным лечением. В зависимости от степени воспаления применяют влажные повязки, мази, компрессы и т. д. После того, как острая фаза воспаления прошла, рекомендуется перейти к следующим лекарствам:
- Травоген.
- Ламизил.
- Клотримазол.
- Микосептин и другие наружные препараты.
В большинстве случаев предпочтение отдается крему или гелю Ламизил. Исследования показывают, что этот препарат дает лучшие результаты в лечении трихофитий. За короткий период времени можно достичь стойкого клинического эффекта, что подтверждается последовательными микроскопическими исследованиями.
Если поражена волосистая часть головы или есть множественные поражения кожи, используют Гризеофульвин, который является специфическим противогрибковым антибиотиком. Лечение назначает врач, учитывая возраст пациента и характер поражений. Вместе с Гризеофульвином рекомендуется принимать поливитаминные комплексы. При применении этого препарата могут возникнуть побочные эффекты, такие как головная боль, тошнота, рвота, понос, дисбактериоз, аллергический дерматит и т. д. Если возникают побочные эффекты, снижают дозировку Гризеофульвина или временно прекращают его прием.
Кроме того, волосистую часть головы следует ежедневно обрабатывать наружными средствами. Для этого можно использовать раствор йода, Ламизил и Травоген. Также можно применять раствор Гризеофульвина с димексидом. Средняя продолжительность лечения поверхностных форм трихофитий составляет 1,5-2 месяца. При необходимости курс лечения продлевается. Если терапия неэффективна, корректируют назначения лекарств.
Хронические формы требуют более сложного подхода к лечению. Используются препараты, улучшающие периферическое кровообращение (например, Трентал или аналоги). Могут быть назначены специфическая и неспецифическая иммунотерапия, общеукрепляющий курс, поливитаминные комплексы и т. д. В то же время местное лечение проводится по аналогичной схеме, как и при лечении поверхностных форм трихофитий.
При постановке диагноза необходимо различать трихофитию и лишай (микроспорию) и фавус.
Терапия глубокой трихофитии
При назначении лечения инфильтративно-нагноительной трихофитии необходимо учитывать степень выраженности и распространенность воспаления. Местная терапия этой инфекционной кожной болезни имеет свои особенности:
-
На ранних стадиях рекомендуется использовать повязки с гипертоническим раствором и влажно-высыхающие примочки с Фурациллином. Также можно применять раствор Люголя или Этакридина.
-
Параллельно назначается Гризеофульвин в терапевтической дозировке, который следует принимать в течение 14-20 дней.
-
При уменьшении воспалительных процессов переходят на использование Ихтиол-салициоловой мази. Эту мазь следует наносить на пораженные участки кожи примерно в течение недели.
-
На последнем этапе лечения может быть полезна Серно-салициловая или Вилькинсона мазь, которые применяются в течение двух недель.
Для профилактики непораженной области в зоне очагов необходимо обрабатывать растворами йода или салициловой кислоты. Если отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов, применяют противогрибковые мази с раствором димексида. Считается, что наиболее эффективным лекарственным препаратом для лечения пациентов с глубокой инфильтративно-нагноительной формой заболевания является Ламизил.
Оценку эффективности любого терапевтического курса проводят на основе результатов микроскопического исследования, которое рекомендуется проводить трижды с интервалом в неделю после окончания лечения. Диспансерное наблюдение продолжается в течение трех месяцев, во время которого проводят контрольные обследования.
Частые вопросы
Какие симптомы сопровождают трихофитию у человека?
Симптомы трихофитии у человека могут включать появление красных, воспаленных пятен на коже, которые могут быть чешуйчатыми или сыпью. Волосы в затронутой области могут стать ломкими и выпадать. Также возможно появление зуда и жжения.
Как лечить трихофитию у человека?
Лечение трихофитии у человека обычно включает применение антимикотических препаратов, как местно (кремы, мази), так и внутрь (таблетки). Также может быть назначено применение антисептических средств для очищения пораженных областей кожи. В некоторых случаях может потребоваться удаление пораженных волос или применение лазерной терапии.
Можно ли предотвратить появление трихофитии у человека?
Предотвратить полностью появление трихофитии у человека невозможно, но можно принять некоторые меры для снижения риска заражения. Это включает избегание контакта с зараженными животными, регулярное мытье рук после контакта с животными, использование индивидуальных предметов гигиены и избегание использования общих предметов личной гигиены (например, полотенец или расчесок).
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу-дерматологу для точного диагноза и назначения лечения. Трихофития может иметь различные формы и требует индивидуального подхода.
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендациям врача и принимайте препараты, назначенные для лечения трихофитии. Обычно это антимикотические препараты в виде таблеток или мазей.
СОВЕТ №3
Соблюдайте гигиену и предпринимайте меры для предотвращения распространения инфекции. Это включает регулярное мытье рук, не использование общих предметов личной гигиены и изоляцию больных животных, если они являются источником инфекции.
Загрузка...
