Что такое дерматофития гладкой кожи и ногтей? Симптомы и лечение

Грибковые инфекции кожи являются очень распространенной проблемой. Одной из основных причин являются дерматофиты. Что это такое, почему они возникают, как проявляются и как их лечить – давайте рассмотрим подробнее.

Причины возникновения

Дерматофитии – это инфекционные кожные заболевания. Они вызываются плесневыми грибками, которые относятся к трем родам: Эпидермофитон, Трихофитон и Микроспорум. Эти заболевания очень заразны, и некоторые из них могут стать эпидемическими. Грибковая инфекция передается через прямой контакт или через предметы обихода, одежду и обувь. Часто такие инфекции заражаются в банях, бассейнах и спортзалах. Взрослые и дети могут заболеть грибковой инфекцией, но частота заболевания различных видов у них может быть разной.

Грибки-дерматофиты предпочитают клетки эпидермиса, что объясняет, почему инфекция локализуется именно на коже. Некоторые виды грибков обладают активными ферментами, которые могут повредить не только кожу, но и волосы и ногти. Это происходит благодаря направленному росту гифов мицелия. Обычно инфекция ограничивается поверхностными слоями кожи.

Большинство грибковых инфекций кожи вызывают дерматофиты. Некоторые из них поражают не только кожу, но и волосы и ногти.

Симптомы дерматофитии

Дерматофитии представляют собой широкий спектр заболеваний, которые объединяются общим происхождением и механизмами развития. Грибковые инфекции классифицируются в зависимости от возбудителя и места поражения. Каждый вид имеет свои клинические особенности.

Эпидермофития гладкой кожи

Эпидермофития ограничивается крупными складками (например, паховая область) и стопами, без вовлечения волос. Поражение гладкой кожи проявляется в виде красных шелушащихся пятен диаметром до 10 мм, которые могут распространяться по периферии. Позже они превращаются в овальные мокнущие очаги с отечным краем, на котором могут появляться пузырьки, чешуйки и корочки.

При слиянии отдельных элементов на коже образуются большие участки с географическими очертаниями. Центральная часть постепенно бледнеет и западает, а на периферии образуется приподнятый край с отслаивающимся эпидермисом. Заболевание начинается остро, но со временем становится хроническим. Активация грибковой инфекции обычно происходит в жаркое время года и сопровождается зудом.

Микозы стоп

Поражение кожи стоп с частым вовлечением ногтей может вызываться не только эпидермофитоном, но и трихофитоном. Микоз имеет несколько клинических форм:

• Сквамозная.
• Интертригинозная.
• Дисгидротическая.

Это условное деление, так как одна форма может переходить в другую, и в клинической картине могут присутствовать признаки нескольких разновидностей. При сквамозной форме на сводах стоп появляется покраснение с шелушением, иногда с легким зудом.

Процесс часто протекает незаметно для пациентов, но при обострениях может принимать дисгидротический характер. В этом случае появляются пузырьки, которые сливаются в большие элементы, а также эрозии с мацерированным эпителием. Обычно процесс начинается в складках между IV и V пальцами стопы. Заболевание сопровождается трещинами, окруженными отслаивающимся эпидермисом, мокнущими эрозиями, зудом и болезненностью.

Несколько менее выраженная сквамозная форма сопровождается поражением межпальцевых промежутков, то есть проявляется как интертригинозная эпидермофития. Обычно процесс начинается в складках между IV и V пальцами стопы. Заболевание сопровождается следующими симптомами:

• Трещины, окруженные отслаивающимся эпидермисом.
• Мокнущие эрозии.
• Зуд и болезненность.

Процесс имеет длительное течение и обостряется в теплое время года. Поврежденный эпителий становится входными воротами для присоединения вторичной инфекции, такой как стрептококковая инфекция.

Поражение ногтей, известное как онихомикоз, имеет характерные признаки. Сначала поражается свободный край ногтевой пластины, на котором появляются желтые полосы или пятна. Ноготь становится толстым, теряет прозрачность, легко крошится, под ним скапливаются роговые массы. Обычно поражаются I и V пальцы стоп.

Онихомикоз, развивающийся при грибковой инфекции стоп, сопровождается характерными изменениями ногтевой пластины.

Рубромикоз

При длительном существовании ограниченного процесса на стопах, вызванного одним из представителей грибка трихофитона (T.rubrum), может развиться генерализованный рубромикоз. Его клинические признаки весьма разнообразны и условно объединяются в несколько форм:

• Эритематозно-сквамозная (поверхностная).
• Фолликулярно-узловая (глубокая).
• Экссудативная.
• Эритродермическая.

Очаги покраснения, покрытые чешуйками, могут располагаться на любых участках кожи и сопровождаются интенсивным зудом. В отличие от других кожных заболеваний, они имеют некоторые особенности:

• Группировка в виде колец или гирлянд.
• Фестончатые очертания и приподнятые края.
• Пигментация и шелушение в центре.

Фолликулярно-узловатая форма характеризуется глубокими инфильтративными очагами, кожа над которыми приобретает коричневый оттенок и шелушится. Края очагов немного поднимаются и покрыты мелкими папулами и корочками. Эритродермические элементы имеют яркую красно-синюшную окраску, могут сливаться между собой и охватывать большие участки кожи.

Трихофития

Поверхностная трихофития проявляется поражением гладкой кожи, ногтей и волос. Очаги на коже имеют четкие округлые или овальные очертания, немного приподняты над поверхностью и имеют пузырьки и корочки на валике по периферии. Грибковый процесс разрешается из центра, поэтому центральная часть становится бледной и шелушится. Очаги могут сливаться, образуя причудливые узоры.

На волосистой части головы появляются крупные или мелкие очаги неправильной формы с неровными границами, покрытые мелкими чешуйками. Поражение сопровождается редкими волосами, которые обламываются над уровнем кожи. Трихофития волосистой части головы обычно не вызывает дискомфорта.

Микроспория

Микроспория считается наиболее распространенным заболеванием среди дерматофитий. Поражение гладкой кожи проявляется в виде эритематозно-сквамозных очагов правильной округлой или овальной формы с четкими очертаниями. По периферии видны папуло-везикулы, корочки, а центр немного западает, что придает высыпаниям кольцевидный вид. При вовлечении фолликулов появляются лихеноидные узелки.

На волосистой части головы появляются красные шелушащиеся очаги неправильной формы. Волосы обламываются на высоте 6-8 мм и на разных уровнях, но в зоне поражения могут быть и здоровые волосы. У корней волос образуются споры гриба. Вокруг первичного очага видны мелкие розовые папулы или эритематозно-сквамозные пятна.

При инфильтративно-нагноительной форме образуется несколько отечных плотных очагов, окруженных мелкими узелками. Волосы над ними обламываются, кожа становится красно-синюшной и покрывается плотными чешуйко-корками. Глубокая микроспория может сопровождаться лихорадкой и ухудшением общего состояния.

Поражение кожи и волос при микроспории имеет типичные симптомы грибковой инфекции, но также имеет свои характерные особенности.

Фавус

Фавус вызывается грибком, который находится внутри волосяного фолликула. Болезнь может проявляться в нескольких клинических формах:

• Скутулярная (типичная).
• Сквамозная (атипичная).
• Импетигинозная.

Наиболее характерным признаком фавуса является скутула – маленькое желтовато-серое образование с вдавлением по центру, которое после отторжения оставляет рубцовую атрофию. Волосы, пораженные грибком, становятся тусклыми, ломкими и имеют вид припудренных. У пациентов может быть специфический («мышиный») запах.

Сквамозная форма сопровождается образованием себорейных красных пятен, а импетигинозная форма – пустул, которые заменяют типичные скутулы. Но даже после исчезновения этих элементов на волосистой части головы остаются атрофические рубцы. Поражение гладкой кожи и ногтей обычно наблюдается при общих формах болезни.

Диагностика

Предположить наличие грибковой инфекции можно, основываясь на данных клинического обследования и анамнеза (контакт с больным, посещение общественных мест). Однако конкретный диагноз можно установить только с помощью дополнительных методов:

• Микроскопия соскобов (для обнаружения нитей грибкового мицелия).
• Культуральный анализ (для выращивания колоний грибков на питательных средах).
• Осмотр под лампой Вуда (при микроспории наблюдается зеленое свечение).

Необходимо провести дифференциальную диагностику отдельных дерматофитий с гнойничковыми заболеваниями (пиодермиями), экземой, узловатой эритемой, псориазом и другими дерматозами.

Лечение

Грибковая инфекция требует специфической терапии. Поражение гладкой кожи лечат средствами местного действия – кремами, мазями и пастами, растворами. В их составе присутствуют компоненты, которые эффективно воздействуют на возбудителя и снижают активность патологического процесса:

• Противогрибковые препараты (клотримазол, тербинафин, кетоконазол).
• Антисептики (борный спирт, фукорцин, йод).
• Противовоспалительные средства (салицилово-серная мазь).

Если возникает вторичная инфекция, требуется лечение антибиотиками, аллергические проявления снимаются десенсибилизирующими и антигистаминными препаратами. Если местная противогрибковая терапия не дает результатов, назначаются системные антимикотики.

При трихофитии и микроспории волосы на голове сбриваются, очаги обрабатываются противогрибковыми кремами и мазями, раствором йода. Внутрь назначаются противогрибковые антибиотики, такие как гризеофульвин или итраконазол. Инфильтративно-нагноительные формы сначала лечатся противовоспалительными примочками с калием перманганатом или фурацилином, затем продолжаются антимикотическими средствами, пока инфильтрация не исчезнет.

Грибковое поражение ногтей требует особого подхода. Если поражение ограничено и затрагивает менее трети пластины, то применяются местные лечебные средства, такие как кератолитики (Уреапласт, Микоспор-крем), фунгицидные растворы (фукорцин, йод, нитрофунгин) и противогрибковые препараты (кетоконазол, тербинафин, аморолфин). Однако, при распространенной инфекции без системного лечения не обойтись.

Лечение дерматофитий зависит от локализации и характера поражения, и включает комплексное воздействие на патологический процесс.

Грибковые инфекции могут поражать гладкую кожу, волосы и ногти, и являются распространенной проблемой как у взрослых, так и у детей. Поэтому важно выявить заболевание на ранней стадии и проводить активное и настойчивое лечение, сотрудничая с врачом.

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают дерматофитию гладкой кожи и ногтей?

Симптомы дерматофитии гладкой кожи и ногтей могут включать появление красных, воспаленных пятен на коже, шелушение, зуд, покраснение и отек ногтей, а также ломкость и изменение формы ногтей.

Как лечить дерматофитию гладкой кожи и ногтей?

Лечение дерматофитии гладкой кожи и ногтей может включать применение антимикотических кремов, мазей или лосьонов, а также прием пероральных антимикотических препаратов. В некоторых случаях может потребоваться удаление пораженных ногтей или лазерная терапия.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых подозрениях на дерматофитию гладкой кожи и ногтей обратитесь к дерматологу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно лечения дерматофитии гладкой кожи и ногтей, включая применение антимикотических препаратов и соблюдение гигиенических мер.

СОВЕТ №3

Избегайте контакта с зараженными поверхностями, такими как общественные бассейны, душевые, сауны и общественные раздевалки, чтобы предотвратить распространение дерматофитии.