Скальпированная рана головы, верхних или нижних конечностей, представляет собой серьезное повреждение, которое может быть опасным для жизни человека. Получить такую травму в повседневной жизни практически невозможно. Она обычно является результатом серьезных аварий, контакта с массивными предметами или движущимися механизмами.
Вот изображение, иллюстрирующее скальпированную рану:
Что такое и код по МКБ-10
Основная характеристика, которая отличает рваную рану от других видов повреждений, заключается в отделении кожного лоскута с мягкими тканями и подкожной жировой клетчаткой от поверхности тела после получения травматического повреждения. Это может быть полное отделение раневой зоны или частичное отделение, когда лоскут остается прикрепленным к телу.
Основные характеристики рваной раны:
- Неровные края вокруг раны.
- Обильное кровотечение из-за повреждения сосудистых структур, что может привести к гиповолемическому шоку.
- Обширное отделение подкожного слоя, при этом мышцы, кости и суставы не задеваются, и нет риска повреждения внутренних органов.
- Практически невозможно скальпировать кожу без заражения, поэтому поверхность раны заражена, и существует высокий риск образования различных видов выделений (гнойное, серозное, геморрагическое).
- Время заживления такой раны длительное, а дефект значительный, поэтому поверхностное заживление практически невозможно.
Наиболее часто рваная рана возникает на волосяной части головы и лице, например, при падении или аварии. Согласно МКБ-10, код для открытого повреждения головы – S08.0.
Причины возникновения и особенности локализации
Причины поражений достаточно специфичны, что влияет на редкое появление таких ранений. Получить подобную травму в домашних условиях практически невозможно, скальпированные раны появляются с приложением большой силы или при несоблюдении техники безопасности.
Голова
Наиболее частое место повреждения – поражения области головы, так как снятие скальпа или сухожильного апоневроза (сухожильно-мышечный покров черепа) с волосистой части практиковалось у древних народов.
Заживление и восстановление после скальпированных ран очень длительный процесс, наиболее опасный для человека вследствие массивных кровотечений, заражения раневой поверхности (остеомиелит костей черепа, инфицирование мозговых оболочек).
Скальпирование кожи головы происходит при попадании волос в движущиеся механизмы:
- колеса велосипеда или мотоцикла;
- механизмы различных станков при наматывании волос на движущиеся, вращающиеся детали;
- ДТП с образованием скальпированной раны повреждающими предметами (осколки стекла, металлические острые фрагменты автомобилей);
- неосторожность использования бытовой техники (кухонные комбайны, электромиксеры, эпиляторы с вращающейся головкой).
Конечности
Ранения нижних, верхних конечностей (скальпированная рана голени, кисти, плеча или предплечья) могут возникать при воздействии следующих факторов:
- повреждение вследствие попадания руки или ноги под колеса автомобильного транспорта;
- рабочие травмы производственного характера, когда работа связана с обслуживанием вращающихся механизмов, несоблюдение правил техники безопасности.
Другое
Повреждение других частей тела (скальпированная рана пальца, стопы, области спины или грудной клетки) – очень редкое явление в медицине, может возникать при неосторожности человека в сочетании с воздействием острых предметов:
- ранение садовыми ножницами;
- падение с велосипеда на асфальт;
- нанесение раны ножом во время приготовления пищи.
Первая помощь при отрыве кожного лоскута
Оказание первой помощи человеку с скальпированной раной является ключевым моментом для успешного лечения. Важно своевременно выполнить необходимые действия, чтобы спасти жизнь пострадавшего до приезда скорой помощи.
Алгоритм предоставления первой помощи включает следующие шаги:
-
Сохранение спокойствия и оказание психологической поддержки пострадавшему, чтобы уменьшить проявление паники. Важно обеспечить покой и удобное положение тела, исключая нагрузку на скальпированную область.
-
Остановка кровотечения. В зависимости от места повреждения, накладывается жгут или давящая повязка из подручных средств, таких как одежда, куски ткани или полотенца. Если кожа и мягкие ткани полностью отслоились, оторванный лоскут помещается в пакет со льдом, чтобы врач мог восстановить кожный покров путем операции по репозиции лоскута и восстановлению целостности тканей.
-
Обеспечение адекватного обезболивания раны. Важно предотвратить состояние болевого шока, которое может угрожать жизни пострадавшего. Можно дать человеку обезболивающие препараты, такие как Анальгин, Нурофен или Кетанов. Более сильные анальгезирующие препараты, такие как Трамадол, Омнопон или Фентанил, должны быть применены только медицинскими работниками.
-
Необходимо вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно доставить пострадавшего в отделение хирургии или травматологии ближайшего медицинского учреждения для получения квалифицированной помощи.
Как лечат скальпированные раны
При поступлении пациента с тяжелым ранением головы врач проводит исследование, чтобы определить степень повреждения, наличие осложнений и размеры раны. Это поможет ему выбрать наиболее эффективную тактику лечения.
Наиболее предпочтительным вариантом является хирургическое вмешательство. Во время операции врачи также корректируют важные показатели организма:
- Если произошло значительное кровотечение и требуется ускорение процесса регенерации, проводится переливание крови и эритроцитарной массы.
- Для восстановления водного баланса и предотвращения гиповолемического шока используются инвазивные вливания гипертонических растворов.
- Для предотвращения инфицирования раны и развития опасного осложнения – сепсиса, применяются антибактериальные препараты.
После операции оторванный лоскут кожи пришивают или фиксируют швами, а затем накладывают стерильную повязку. Скорость заживления раны зависит от ее размеров и общего состояния пациента. В послеоперационном периоде регулярно проводят перевязку, чтобы удалить инфицированные грануляции и контролировать состояние швов. Только лечащий врач может снять швы в нужное время. Самолечение не допускается. По рекомендации врача можно использовать антибактериальные мази и антисептические растворы для ухода за раной.
Последствия раны и прогноз заживления
Последствия серьезных травм головы могут быть очень серьезными и включать следующие патологические состояния:
Читайте также:
- Заражение крови, известное как сепсис.
- Образование больших рубцов из-за значительного дефекта кожи.
- Потеря чувствительности из-за повреждения нервных волокон.
- Местные проблемы с кровообращением из-за повреждения кровеносных сосудов при отрыве кожного лоскута.
- Возникновение гнойного воспаления в области травмы, что затрудняет процесс заживления.
Скорость заживления зависит от размера травмы. Если после операции по восстановлению тканей не происходит отторжения кожного лоскута и инфицирования, то скальпированная рана начинает заживать через 7-10 дней после операции. Однако, если есть отторжение кожного лоскута, время восстановления может быть увеличено от 1-2 недель до 4-6 месяцев.
Частые вопросы
Какие опасности сопряжены с скальпированными ранами?
Скальпированные раны могут привести к серьезным кровотечениям, инфекциям и повреждению нервных окончаний. Также они могут вызвать деформацию головы и привести к потере волос.
Каковы особенности локализации скальпированных ран?
Скальпированные раны обычно локализуются на коже головы, в области затылка или лба. Это связано с тем, что кожа в этих местах наиболее подвижна и легко отделяется от кожи головы.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При получении скальпированной раны необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Не пытайтесь самостоятельно останавливать кровотечение или восстанавливать поврежденные ткани, так как это может привести к дополнительному повреждению и осложнениям.
СОВЕТ №2
Важно помнить, что скальпированные раны могут быть связаны с повреждением черепа и мозга. Поэтому при подозрении на такие повреждения необходимо немедленно вызвать скорую помощь и не перемещать пострадавшего без необходимости.
СОВЕТ №3
При локализации скальпированной раны на лице или шее, необходимо осторожно закрепить оторванный кожный лоскут и накрыть его чистой салфеткой или марлей, чтобы предотвратить инфекцию и сохранить его влажность. При этом не следует накладывать давление на рану или пытаться вернуть лоскут на место.
Загрузка...
