Особенности и опасность огнестрельных и осколочных ранений

Огнестрельное ранение – это повреждение кожных покровов, вызванное выстрелом огнестрельного оружия. В результате такой травмы могут быть повреждены мягкие ткани, внутренние органы и костные структуры, возможен перелом кости. Лечение данного состояния проводится в стационаре под наблюдением хирурга. Важно обратиться за медицинской помощью как можно скорее, чтобы предотвратить возможные осложнения. На фотографии ниже показан процесс лечения огнестрельного ранения.

Виды и зоны повреждения

Чтобы предотвратить заражение полости, необходимо удалить пулю и провести процедуру хирургической обработки (ПХО).

Для выполнения данной процедуры используются специальный набор инструментов, антисептики и перевязочные материалы.

Существуют различные виды серьезных огнестрельных ранений:

1. Классификация травм в зависимости от типа оружия: ручное боевое (винтовка, револьвер, пулемет, АКМ), охотничье (штуцер, карабин), для спортивных соревнований, самодельное (самопал, поджиг), атипичные варианты (ракетница, сигнальный пистолет и газовые пистолеты).

2. В зависимости от типа снаряда различают пулевые ранения и осколочные. Осколочные ранения характеризуются повреждением с наличием частиц инородного тела. Травма может иметь правильную или неправильную форму. Если нарушение целостности кожи произошло из-за воздействия крупного осколка, образуется рваная рана. В процессе регенерации могут возникать осложнения.

3. По конструкции огнестрельного ружья можно выделить нарезное и гладкоствольное.

4. По калибру орудия различают крупнокалиберное (от 9 мм), среднекалиберное (7-9 мм) и мелкокалиберное (5-6 мм).

5. Характер ранений, полученных в результате огнестрела, зависит от количества стволов. Одноствольные типы включают боевое и спортивное оружие. Двуствольное, трехствольное и четырехствольное оружие являются разновидностями охотничьего оружия.

6. По степени проникновения раны можно разделить на проникающие и непроникающие.

7. Огнестрельные повреждения могут быть касательно поверхностными, сквозными или слепыми.

8. По количеству ран можно выделить единичные и множественные.

9. По локализации раны можно разделить на изолированные и смешанные, когда поражены более двух анатомических зон.

10. По течению процесса раны могут быть неосложненными или осложненными, характеризующимися инфицированием, интенсивным кровотечением, разрывом крупных сосудов, отрывом частей тела и переломами.

Различаются три зоны повреждения при серьезном огнестрельном ранении:

1. Образовавшийся канал имеет большие размеры. Выделяют истинную травму и ложную. Ложная травма характеризуется разрывом тканей в результате прохождения снаряда.

2. Зона контузии или первичного некроза при огнестрельной травме представляет собой область ишемии, которая возникает на площади всего патологического участка. Характерными признаками являются кровоизлияния и имбибиция здоровых тканей.

3. Третья зона вторичного некроза или коммоция представляет собой процесс образования некротических лоскутов тканей после первичной обработки. Для предотвращения возможных последствий пациент должен быть доставлен в больницу, где проводится операция.

Для предотвращения заражения и остановки размножения патогенной микрофлоры в полости, пострадавшего с серьезной огнестрельной раной необходимо доставить в больницу. Лечение проводится под наблюдением врачей.

Иллюстрации:

Опасность локализации и код по МКБ-10

Код по МКБ 10 огнестрельных ран зависит от вида оружия и намерений, с которыми они были нанесены:

1. W 22. Травма, вызванная ручным мелкокалиберным оружием, нанесенная вблизи или с расстояния.
2. W 23. Повреждение, вызванное крупнокалиберным оружием с неопределенными намерениями.
3. W 24. Рана, возникшая от неуточненного огнестрельного предмета с неопределенными намерениями.
4. W 35. Травма, нанесенная во время военных действий в соответствии с законом.

В зависимости от места ранения определяются различные степени тяжести, опасность для жизни пациента, объем первой помощи и дальнейшая тактика лечения.

В грудной клетке

При травме в области грудной клетки существует риск развития осложнений:

1. Перелом грудины и разрыв крупных артерий, что может привести к кровотечению от осколков.
2. Пневмоторакс – образование отверстия, через которое воздух попадает в плевральную полость, сдавливая легкое и нарушая дыхание и сердечную деятельность.
3. Гемоторакс – попадание крови в плевральную полость, что может привести к остановке дыхания.
4. Сочетание гемоторакса и пневмоторакса может иметь летальный исход.
5. Повреждение позвоночника при проникающей травме, сопровождающееся онемением конечностей и потерей чувствительности.

Для предотвращения осложнений необходима первая помощь и доставка пострадавшего в больницу. Риск летального исхода высок из-за близкого расположения жизненно важных органов.

В конечностях

Повреждение кисти, предплечья, плеча, голени, коленного сустава или стопы может привести к некрозу, полной или частичной потере подвижности и потере чувствительности в верхних и нижних конечностях. Огнестрельные тяжелые ранения могут привести к ампутации.

Возможные осложнения:

1. При разрыве артерии плеча или бедра возникает обильное кровотечение, которое может привести к смерти в течение нескольких минут.
2. При венозном кровотечении необходимо принять меры для остановки процесса и предотвращения развития геморрагического шока.
3. Возможна оцепенение из-за поражения нервных окончаний.
4. Повреждение большой площади кожи и мышц с переломом костей требует иммобилизации для транспортировки и хирургического вмешательства.
5. При отрыве пальцев рук или ног необходимо провести операцию по репозиции.

Риск летального исхода при огнестрельных ранениях в верхних или нижних конечностях низок. Для предотвращения осложнений необходимо немедленно обратиться за помощью в больницу.

В бедра и ягодицы

Состояние характеризуется высокой вероятностью огнестрельного повреждения крупных сосудов и органов. Возможные осложнения:

1. Перелом костей таза, который заживает долго и плохо, что может привести к нарушению функционирования поясничного позвоночника.
2. Разрыв артерий или вен, что может привести к летальному исходу в течение нескольких минут. Необходимо наложить давящую повязку для остановки кровотечения.
3. Осколочное или пулевое ранение может привести к инфицированию органов малого таза и образованию гнойного экссудата.
4. У женщин огнестрельное повреждение репродуктивных органов может привести к удалению матки, а у мужчин – к нарушению эректильной функции и бесплодию.
5. Ранение ягодиц вызывает воспалительный процесс и может потребовать иссечения пораженной мышцы. Это может привести к хромоте и нарушению ходьбы.

Другие

Огнестрельные травмы в других частях тела имеют свои особенности:

1. Огнестрельные травмы головы не всегда смертельны. Они могут привести к деформации лица, нарушению работы мышц челюсти и атрофии мускулатуры.
2. При ранении шеи возникает сильное кровотечение. Необходимо наложить давящую повязку и немедленно госпитализировать пациента.
3. Огнестрельное повреждение спины и позвоночника может привести к нарушению подвижности пациента из-за повреждения спинномозгового канала.
4. При травме живота может возникнуть сильное внутреннее кровотечение, требующее медицинского вмешательства.

Первая помощь

При получении серьезного огнестрельного ранения необходимо незамедлительно оказать первую помощь и отправить пострадавшего в больницу. Процедура первой помощи включает в себя следующие шаги:

• Для остановки кровотечения используется жгут, делается плотная тампонада и накладывается давящая повязка.
• Поврежденная область фиксируется для безопасной транспортировки.
• Для облегчения боли применяются анальгетики, независимо от их наркотического или ненаркотического характера. Важно следовать инструкции по дозировке.
• Если экстренная госпитализация невозможна, необходимо провести дезинфекцию раневой полости. Для этой процедуры можно использовать Фурациллин, марганцовку, Хлоргексидин или перекись водорода.

Оказание первой помощи повышает шансы на выживание пациента и помогает предотвратить возникновение дополнительных осложнений при огнестрельных ранениях.

Как вытащить пулю из раны и какой будет шрам

Формирование рубца после удаления пули или осколка зависит от формы инородного объекта, который попал в тело. Часто рубец имеет неровные границы.

Непрофессионал может повредить крупный кровеносный сосуд. Существует опасность возникновения сильного кровотечения.

Если необходимо самостоятельно удалить осколки после огнестрельного ранения, следует принять сильное обезболивающее средство. Наложить жгут, провести дезинфекцию, для процедуры использовать стерильные инструменты и материалы для перевязки.

Методы лечения входной и выходной раны

Входное повреждение возникает, когда пуля проникает в тело, вызывая разрыв. Размер внешнего дефекта определяет тяжесть травмы. Выходное ранение может иметь различную форму – дугообразную, овальную, щелевидную, с вывернутыми краями.

При лечении раны в хирургическом стационаре проводятся следующие этапы:

• Очищение полости от инородных предметов и грязи.
• Остановка кровотечения путем наложения лигатур на крупные сосуды при огнестрельных травмах.
• Удаление некротических тканей, вызванных проникновением пули.
• Дренирование раневого канала.
• В случае перелома при огнестрельной травме производится восстановление положения отломков кости и их вытяжение.
• Наложение швов и накладывание стерильной повязки.

В послеоперационном периоде проводится инфузионная антибиотикотерапия, а также перевязки для ускорения заживления. Швы снимаются через 5-14 дней.

Сколько заживает огнестрельное ранение

Патологический участок быстро восстанавливается после завершения процесса нагноения и грануляции. Время регенерации зависит от различных факторов, таких как тяжесть и размер травмы, наличие осложнений, образование келоидных рубцов, а также наличие патологий, таких как сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой, нарушение работы сердца и лимфатической системы.

В случае неосложненной формы огнестрельного ранения, время заживления после операции может колебаться от 21 до 45 дней, с полным восстановлением функций пораженной области через 90 дней. В случае тяжелой травмы, когда жизненно важные органы, артерии и сосуды поражены, время восстановления может составлять от 6 до 12 месяцев.

Частые вопросы

Какие особенности имеют огнестрельные ранения?

Огнестрельные ранения характеризуются высокой энергией пули, что может привести к серьезным повреждениям внутренних органов и тканей. Они могут вызывать кровотечение, повреждение костей и нервов, а также инфекционные осложнения.

Какие опасности связаны с осколочными ранениями?

Осколочные ранения возникают при взрывах или попадании снарядов, их особенностью является наличие осколков, которые могут проникать в ткани и органы человека. Они могут вызывать серьезные повреждения, включая разрывы органов, кровотечения и инфекционные осложнения.

Какие меры безопасности следует соблюдать при работе с огнестрельным оружием?

При работе с огнестрельным оружием необходимо соблюдать следующие меры безопасности: никогда не указывать ствол оружия на людей, считать оружие всегда заряженным, не держать палец на курке до момента выстрела, носить защитные очки и наушники, а также проходить обучение по правилам безопасности и использованию оружия.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При огнестрельных и осколочных ранениях важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Не пытайтесь самостоятельно извлекать пулю или осколок, так как это может привести к дополнительным повреждениям. Доверьтесь профессионалам, которые проведут необходимые меры и операции для удаления инородного тела.

СОВЕТ №2

При огнестрельных и осколочных ранениях важно сразу остановить кровотечение. Наложите давящую повязку на рану и приложите прямое давление. Если кровотечение сильное, поднимите конечность выше уровня сердца, чтобы уменьшить кровоток. Это поможет снизить риск потери крови до прибытия медицинской бригады.

СОВЕТ №3

После оказания первой помощи при огнестрельных и осколочных ранениях, важно следить за состоянием пострадавшего. Обратите внимание на признаки шока, такие как бледность, потливость, сильная слабость и головокружение. Если пострадавший начинает терять сознание или его состояние ухудшается, немедленно вызовите скорую помощь и продолжайте оказывать первую помощь до их прибытия.