Рубленая рана – это повреждение как поверхностных, так и глубоких тканей, а также внутренних органов, которое может привести к разрыву полостей и перелому костей. Такая рана образуется при воздействии острым и тяжелым предметом, таким как топор, меч, лопата или сабля, который наносит сильный удар с высокой скоростью.
Как выглядит рубленая рана кисти и ее код по МКБ 10
Повреждение занимает промежуточное положение между рвано-резаным повреждением и ушибом различных частей тела. Часто наблюдаются травмы верхних конечностей, но рубленые повреждения выделяются в отдельную категорию из-за серьезности патологии. Согласно международной классификации, код для рубленой раны кисти составляет S61.
Среди особенностей такого вида повреждений можно выделить:
- Форма раны точно повторяет очертания орудия, которым она была нанесена, а расходящиеся края образуют широкое отверстие.
- Рубленые травмы обычно имеют полулунную или веретенообразную форму, но при ранении топором может быть и М-образная форма.
- Вокруг поврежденной поверхности появляются кровоизлияния, гематомы и значительные отеки прилегающих тканей.
- Сильное кровотечение возникает из-за повреждения сосудов и внутренних органов.
- В некоторых случаях может потребоваться ампутация пальца или кисти из-за травмы.
Чем опасна рубленая рана
Такие повреждения кожи и мягких тканей являются первично инфицированными и заживают вторичным натяжением. Это ранение представляет опасность для здоровья по нескольким причинам:
- Существует риск гнойного расплавления тканей с образованием пиогенных полостей.
- Возможно развитие сепсиса.
- Могут возникнуть инфекционно-токсические явления, такие как повышенная температура тела, катаральные симптомы и нагноение здоровых тканей вокруг раны.
- Массивное кровотечение может привести к нарушению сосудистого русла и развитию гиповолемии.
- При замещении рубленой раны рубцовой тканью может образоваться большой келоидный шрам.
Пошаговая инструкция первой помощи
При получении травмы, необходимо немедленно оказать первую помощь пострадавшему, чтобы сохранить функциональность конечности. Если травма является серьезной, рекомендуется обратиться в медицинское учреждение.
Алгоритм первой помощи состоит из следующих принципов:
Читайте также:
-
Контроль кровотечения. Важно определить характер кровотечения. При обильном кровотечении со всей поверхности раны, рекомендуется наложить плотную повязку из ватно-марлевого материала, кусочков бинта или плотной ткани, а затем туго забинтовать конечность. При сильном струйном кровотечении необходимо наложить жгут из подручных материалов, таких как одежда, марля или полотенце.
-
Поднять и удобно расположить поврежденную конечность. Если рана является обширной и сочетается с переломом, необходимо обеспечить иммобилизацию.
-
Обеспечить адекватное обезболивание на предварительном этапе. Большой риск летального исхода связан с болевым шоком. Предпочтение следует отдавать анальгетикам, таким как Кетанов, Кетолонг или Трамадол. Применение группы НПВП (например, Ибупрофен или Диклофенак) нецелесообразно из-за их слабого обезболивающего эффекта и влияния на продолжительность кровотечения.
-
Срочная госпитализация пострадавшего в стационар.
Лечение рубленой травмы и уход за ней
Как обрабатывать рубленые раны в медицинском учреждении определяется врачом. Процесс зависит от степени травматизации, наличия осложнений и состояния пациента. На первом этапе проводится стабилизация пациента:
- Восстанавливают потерю крови путем внутривенного вливания изотонических растворов и кровезаменителей.
- Дезинтоксикация и десенсибилизация организма осуществляется путем парентерального введения сорбционных растворов.
Во время хирургического вмешательства выполняются следующие процедуры:
- Очищение рубленой раны от инородных материалов.
- Наложение лигатуры на поврежденные крупные сосуды или использование диатермоэлектрокоагуляции для капилляров.
- Сопоставление краев раны, и в случае несоответствия или разрыва, возможно применение аутотрансплантации кожного лоскута.
- В случае ампутации конечности или ее части, проводится восстановление собственным материалом или решается вопрос о применении протеза.
- На последнем этапе хирургического вмешательства накладываются швы для ускорения процесса регенерации. При необходимости устанавливается дренаж.
- Не рекомендуется накладывать повязки поверх послеоперационной раны, так как это может привести к заживлению с напряжением и увеличить риск инфекции.
Послеоперационный уход должен проводиться специалистом-врачом. При рубленых повреждениях не рекомендуется делать перевязки самостоятельно. Для ускорения заживления и устранения воспалительных процессов возможно применение местных лекарственных средств по периферии. При использовании антибактериальных препаратов для профилактики инфекции, пациент должен строго следовать инструкции врача.
Профилактика вторичных некрозов при рубленых повреждениях
Профилактика возникновения вторичных некрозов при рубленых ранах заключается в соблюдении правил чистоты и проведении оперативной обработки в кратчайшие сроки после получения травмы, применении лекарственных препаратов для улучшения свойств крови, стимуляции процесса регенерации и использования антибактериальных препаратов для предотвращения вторичной инфекции поверхности.
Возможные осложнения
Среди осложнений, которые могут возникнуть при получении рубленой травмы, можно выделить следующие:
- Ощутимая боль или гиповолемический шок;
- Проникающие ранения грудной полости с возможными осложнениями в виде пневмоторакса или гемоторакса;
- Развитие серьезной инфекции, такой как столбняк или анаэробная инфекция;
- Массивные поражения, включая гнойное воспаление суставной полости, перитонит или заражение крови;
- Повреждение внутренних органов;
- Посттравматические нарушения психики;
- Вторичный некроз, вызванный значительными повреждениями кожи.
Для предотвращения серьезных последствий при обширной рубленой ране необходимо немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Частые вопросы
Какие особенности заживления имеют рубленые раны?
Рубленые раны характеризуются наличием чистого разрыва тканей, что может затруднить процесс заживления. Они обычно заживают медленнее и требуют более длительного времени для полного выздоровления.
Каковы основные опасности, связанные с рублеными ранами?
Рубленые раны могут быть более глубокими и могут повреждать крупные сосуды, нервы и органы. Это может привести к кровотечению, инфекции и другим серьезным осложнениям. Поэтому важно обратиться за медицинской помощью при получении такой раны.
-
Читайте также:
Какие меры предосторожности следует принимать при заживлении рубленых ран?
Для успешного заживления рубленых ран рекомендуется соблюдать следующие меры предосторожности: регулярно промывать рану водой и мылом, наносить антисептическое средство, использовать стерильные повязки, избегать нагрузок на рану, при необходимости обратиться за медицинской помощью.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При рубленых ранах особенно важно сразу же обработать их антисептиком, чтобы предотвратить возможное заражение. Используйте специальные антисептические растворы или просто промойте рану под проточной водой с мылом.
СОВЕТ №2
Для более быстрого и качественного заживления рубленых ран рекомендуется использовать специальные мази или гели, содержащие антибиотики или ранозаживляющие компоненты. Наносите их на рану несколько раз в день, следуя инструкции по применению.
СОВЕТ №3
Особенно важно следить за чистотой и сухостью раны. Постоянно меняйте повязку или бинт, чтобы предотвратить размножение бактерий. При необходимости промывайте рану водой и меняйте повязку, чтобы избежать застоя влаги и возможного гниения.
Загрузка...
