Получение раны в животе, которая повреждает внутренние органы, может иметь фатальные последствия. В зависимости от тяжести, используемого оружия и наличия осложнений, такие травмы классифицируются на различные виды. Информацию о диагнозе травмы брюшной полости можно найти по коду S 36.
Виды и коды по МКБ-10 ранений живота
Система присваивает каждому ранению в животе уникальный код, состоящий из латинской буквы и трех цифр. Третья цифра указывает на повреждение конкретного органа. Врачи используют этот код для идентификации диагноза и определения дальнейших действий.
Открытые ранения делятся на две категории. Непроникающие ранения включают повреждение наружной оболочки полости или тканей в области поясничного отдела, а также ранки пупка новорожденных. Проникающие ранения, с другой стороны, вызывают нарушение целостности брюшной стенки и могут повредить внутренние органы. Открытые ранения обычно возникают в результате поражения огнестрельным или холодным оружием, а также от вторичных снарядов, таких как осколки стекла. Резаные ножевые раны характеризуются четкой линией с ровными краями и часто сопровождаются внешним кровотечением. При значительной протяженности таких ранений могут вываливаться внутренние органы, что называется эвентрацией. Колотые ранения, нанесенные колюще-режущими предметами, имеют узкий и слабо кровоточащий канал и могут глубоко повредить внутренности живота, представляя серьезную опасность. Рубленые ранения, возникшие от удара топором, сопровождаются сильным кровотечением и поражением мягких тканей. Рваные ранения могут возникнуть в результате механического воздействия или нападения животных и характеризуются множественными повреждениями внутренностей и тканей, а также загрязнениями. Пулевые повреждения вызывают образование раневого канала, контузию тканей брюшной полости и внутренностей, что может привести к их деформации. Увечье живота может быть незаметным, так как входное отверстие может располагаться сбоку или со стороны поясницы. При проникающих ранениях живота могут быть повреждены паренхиматозные органы (печень, селезенка, поджелудочная железа и почки), полые органы (желудок, кишечник, желчный и мочевой пузырь) и кровеносные сосуды (вены и аорта).
Закрытые ранения представляют собой скрытую опасность и могут возникнуть в результате аварии, производственной травмы или падения с высоты. Они не сопровождаются внешней раной или кровотечением, что затрудняет первичную диагностику. Тупые травмы живота во время беременности часто приводят к смерти как плода, так и матери. В зависимости от характера повреждения, закрытые ранения могут быть размозжениями тканей органов, разрывами, ушибами или полным отрывом внутреннего органа от места локализации. Разрывы тонкого кишечника вызывают острую боль, повышенный тонус мышц и учащенный пульс. Расхождение толстого кишечника может привести к травматическому шоку. Ушибы живота сопровождаются болезненными ощущениями, отеком и кровоподтеками. Травмирование печени может привести к частичному или полному отрыву органа и сопровождается тяжелым состоянием и внутренним кровотечением. Травмы селезенки проявляются первичными или вторичными признаками в зависимости от скорости развития симптомов и могут сопровождаться риском внутреннего кровотечения. Осложнения поджелудочной железы часто сочетаются с другими травмами брюшины и проявляются тонусом мышц, пониженным артериальным давлением и резкой болью. Разрывы почек редко возникают при непроникающих ранениях и могут сопровождаться болями в пояснице, повышенной температурой и мочеиспусканием с кровью. Расхождения мочевого пузыря могут быть внутри- или внебрюшинными и проявляются признаками перитонита или отечностью промежности.
Ранения в зависимости от локализации могут быть абдомино-торакальными, торакоабдоминальными или повреждениями брюшной стенки. Абдомино-торакальные ранения представляют собой одновременное повреждение грудной клетки и полости живота и могут располагаться под ребрами слева, справа или посередине. Торакоабдоминальные ранения являются наиболее тяжелыми и сопровождаются нарушением целостности груди. Повреждения брюшной стенки могут быть подкожными, огнестрельными, тупыми или термическими и могут располагаться спереди или со стороны поясничного отдела.
Алгоритм оказания первой помощи при ранении живота
Алгоритм действий:
1. Положите больного в горизонтальное положение, согнув его ноги в коленях.
2. Обеспечьте естественную вентиляцию дыхательных путей, запрокинув его голову назад и повернув ее набок.
3. Если в ране нет посторонних предметов, используйте чистые руки, обработанные дезинфицирующим раствором, чтобы наложить стерильную нетугую повязку и защитить содержимое раны. Зафиксируйте повязку при помощи пластыря.
Читайте также:
4. Если наблюдается кровотечение или выпадение внутренних органов из живота, накройте полость раны стерильной чистой тканью и сверху положите толстый слой ваты. Зафиксируйте несколькими турами бинта.
5. Если в области брюшины есть инородные тела, обложите их ватой, но не вынимайте.
6. Вызовите неотложную "Скорую помощь".
Какие бывают операции при травмах и ранениях живота
После получения информации о состоянии пациента, врачи принимают решение о дальнейшем лечении. В случае незначительных ушибов и тупых травм без образования больших синяков, возможно применение консервативного подхода. Однако, при проникающих ранениях живота, внутренних кровотечениях, повреждениях органов и выпадении их в брюшную полость, пациентам рекомендуется проведение операции через разрез живота.
После первоначальной обработки поверхности, врачи получают доступ к поврежденным тканям и органам, увеличивая размер разреза. Внутреннее кровотечение и сгустки крови удаляются с помощью электроотсоса. В то же время проводится осмотр органов и сосудов живота, а также проводится медикаментозная терапия для стабилизации состояния пациента. Все эти процедуры проводятся во время наркоза.
Врачи определяют жизнеспособность поврежденных тканей, удаляют некротические участки и производят их швы. После восстановления целостности органов, проводится промывание брюшины асептическими растворами. Рана затягивается и устанавливается дренаж для отвода излишков жидкости.
Что нельзя делать при ранении живота
При предоставлении первой помощи пострадавшему с травмами запрещено:
- выправлять вывалившиеся органы, чтобы избежать возможных инфекций;
- подавать воду и еду;
- использовать нестерильные материалы для покрытия раны;
- применять нестерильные препараты от боли;
- извлекать посторонние предметы.
Может ли быть смерть от ранения в живот и как ее избежать
Смерть может наступить, если внутренние органы получили множественные повреждения или если помощь пострадавшему была оказана позднее, чем через 12 часов.
Чтобы предотвратить смерть пациента, необходимо:
- Снизить риск заражения раны.
- Подготовить пациента к операции в течение первых 2 часов.
- Соблюдать правила предоставления первой помощи.
- Доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Общее состояние пациента зависит от тяжести ранения. Оценить полное восстановление функции оперированных органов можно только через год после проведения контрольных исследований.
Частые вопросы
Какие могут быть особенности повреждения при ранении в живот?
При ранении в живот могут возникнуть различные повреждения, такие как проникающие раны, повреждения внутренних органов, кровотечения и т.д.
Как оказать первую помощь при ранении в живот?
При ранении в живот необходимо сразу вызвать скорую помощь. До ее прибытия, нужно положить пострадавшего на спину, согнуть ноги в коленях и приподнять их. Необходимо накрыть рану стерильным материалом или чистой салфеткой, не пытаясь вытаскивать или прикасаться к внутренним органам.
Какие действия следует избегать при оказании первой помощи при ранении в живот?
При оказании первой помощи при ранении в живот следует избегать попыток вытаскивать или прикасаться к внутренним органам, а также применять прямое давление на рану. Не рекомендуется давать пострадавшему пить или кушать, так как это может усугубить его состояние.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При оказании первой помощи при ранении в живот необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Повреждение в этой области может быть очень серьезным и требовать оперативного вмешательства специалистов.
СОВЕТ №2
Важно помнить, что при ранении в живот не следует пытаться самостоятельно вытаскивать предмет, если он проник внутрь. Это может привести к дополнительным повреждениям и усугубить состояние пострадавшего. Необходимо оставить предмет на месте и ожидать прибытия медицинской бригады.
СОВЕТ №3
При оказании первой помощи при ранении в живот необходимо положить пострадавшего на спину и подложить под ноги подушку или скрученное одеяло. Это поможет снизить давление в области живота и улучшить кровообращение.
Загрузка...
