Что такое аллергический васкулит?

При возникновении геморрагической сыпи на коже, наряду с другими возможными причинами, следует обратить внимание на возможность аллергического васкулита. Что это за заболевание, почему оно возникает, какие симптомы сопровождают его и как его лечить – все эти вопросы мы рассмотрим далее.

Причины и механизмы

Под васкулитом понимают воспалительный процесс, который затрагивает внутреннюю стенку сосудов. Аллергический васкулит может возникнуть при развитии повышенной чувствительности к инфекционно-токсическим факторам. Чаще всего организм становится чувствительным к микробным агентам, таким как вирусы, стафилококки, стрептококки и грибы, которые присутствуют в нем. Это может произойти при повторяющихся острых или хронических заболеваниях, таких как тонзиллиты, гаймориты, цистит, пиелонефрит, аднексит, ОРВИ, грипп, вирусный гепатит, туберкулез, герпес и другие.

Однако это не единственные причины развития патологического процесса. Токсико-аллергический васкулит может быть вызван не только внутренними, но и внешними факторами, такими как медикаменты (антибиотики, сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные препараты), химические соединения (пестициды, нефтепродукты), аллергены (растительные, пищевые, бытовые) и ионизирующее излучение.

Предрасположенность к таким реакциям чаще всего возникает на фоне системных патологий, таких как обменно-эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение), кардиальные заболевания (гипертония, ишемическая болезнь, атеросклероз) и печеночные заболевания (цирроз, гепатит).

Механизм развития васкулита связан с образованием иммунных комплексов. Антигены связываются с антителами, образуя стабильные соединения, которые свободно перемещаются с кровотоком. Они оседают в микроциркуляторном русле и вызывают воспаление эндотелиального покрова, что приводит к усилению проницаемости стенки пораженного сосуда.

В результате, аллергический васкулит может возникнуть из-за повышенной чувствительности к внешним и внутренним факторам, что приводит к образованию циркулирующих в организме иммунных комплексов.

Симптомы

Это заболевание имеет разнообразные проявления. Различные клинические формы болезни объясняются разными диаметрами пораженных сосудов. Аллергический процесс может быть поверхностным или глубоким. Первая форма проявляется несколькими вариантами с поражением капиллярной сети:

• Гемосидерозом.
• Геморрагическим васкулитом.
• Аллергическим артериолитом Рутера.
• Узелковым некротическим васкулитом.
• Геморрагическим лейкокластическим микробидом.
• Острым лихеноидным парапсориазом.

Глубокий васкулит характеризуется воспалением средних и крупных сосудов, что приводит к образованию узловой эритемы. Некоторые наиболее распространенные варианты аллергического поражения требуют более подробного рассмотрения.

Гемосидероз

Это поражение микроциркуляторного русла на уровне капилляров, при котором происходит отложение гемосидерина – железосодержащего вещества. Часто это связано с иммунопатологическими реакциями. Аллергический васкулит кожи проявляется появлением пигментных пятен или петехий, которые обычно находятся на ногах (голени, лодыжки).

Сначала высыпания имеют кирпично-красный цвет, но затем становятся буро-коричневыми. В местах скопления петехий и пятен часто можно обнаружить папулезные элементы, сосудистые звездочки (телеангиэктазии), узлы или бляшки. Кожный гемосидероз обычно протекает хронически и чаще всего встречается у мужчин среднего возраста. Обычно самочувствие не нарушается, а сыпь может сопровождаться легким зудом.

Геморрагический васкулит

Особое значение имеет болезнь Шенляйна-Геноха, или геморрагический васкулит. Он характеризуется не только асептическим воспалением стенок сосудов, но и образованием микротромбов. Болезнь начинается с лихорадки и интоксикации. На коже появляются мелкие геморрагические элементы пятнисто-папулезного характера, которые располагаются симметрично на бедрах, голенях и около крупных суставов. При тяжелом течении васкулита в центре элементов может образоваться некроз. После исчезновения сыпи остаются пигментация и шелушение.

Помимо кожных проявлений, аллергический васкулит у детей может сопровождаться поражением суставов, проявляющимся кратковременной болью или типичными признаками артрита:

• Покраснение.
• Отек.
• Повышение местной температуры.
• Ограничение подвижности.

Обычно поражаются крупные суставы, и воспалительные изменения имеют летучий характер, распространяясь от одного сустава к другому. Однако при васкулите никогда не возникают стойкие нарушения функции.

До появления кожно-суставных проявлений могут возникнуть разлитые боли в животе, которые также имеют сосудистый характер. Это сопровождается тошнотой, рвотой и изменением стула. Выраженные нарушения сопровождаются кровотечениями из желудочно-кишечного тракта. Кроме того, геморрагический васкулит может вызвать почечный синдром, который может привести к нарушению функции почек.

Геморрагический васкулит, пожалуй, является наиболее распространенным видом поражения мелких сосудов аллергического происхождения.

Узелковый некротический васкулит

Этот вид аллергического васкулита возникает у ослабленных пациентов на фоне стрепто- или стафилококковой инфекции. Он может сопровождаться образованием узловато-некротических элементов в коже. Эти элементы похожи на фурункулы, но быстро изъязвляются и склонны к периферическому росту. Элементы сыпи обычно располагаются на разгибательных поверхностях стоп и кистей, на лице, спине, коленях и локтях. После исчезновения элементов образуются пигментированные рубцы.

Узловатая эритема

Аллергическое поражение подкожных сосудов может проявляться в виде узловатой эритемы. Характерные симптомы связаны с ограниченными воспалительными инфильтратами в дерме. Болезненные узлы, расположенные на передней поверхности голеней, имеют размеры от 5 до 50 мм. Кожа над ними красная и напряженная, а окружающие ткани отечны. Элементы разрешаются без разрушения, уплотняются и меняют окраску, что характерно для “отцветания” синяков.

Обычно поражение имеет симметричный характер, но могут быть и одиночные узлы. Кроме голеней, уплотнения могут располагаться и на других участках с подкожной клетчаткой. Болезнь обычно начинается остро, с лихорадкой и общим нарушением состояния. У некоторых пациентов с таким аллергическим васкулитом симптомы включают суставные проявления: боль, скованность, отек и покраснение.

После исчезновения узлов остаются пигментация и шелушение. Вместе с другими симптомами исчезают и признаки артрита. Острая узловатая эритема проходит в течение 4 недель, реже процесс становится хроническим. При этом рецидивы сопровождаются появлением нескольких плотных синюшно-красных образований под кожей и артропатией. Суставы не деформируются, а узлы сохраняются в течение нескольких месяцев.

Дополнительная диагностика

При возникновении подозрений на аллергический васкулит, врач направляет пациента на дополнительное обследование для подтверждения диагноза. В рамках этой диагностической программы включены следующие процедуры:

• Клинический анализ крови, включая измерение уровня лейкоцитов, эозинофилов и СОЭ.
• Клинический анализ мочи, с оценкой содержания белка и эритроцитов.
• Биохимические исследования, включающие измерение уровня иммуноглобулинов, глюкозы, а также проведение почечных и печеночных проб, анализ антистрептолизина-О и ревмопроб.
• Серологические тесты, включая реакцию иммунной флуоресценции (РИФ).
• Аллергические пробы.
• Гистологический анализ.

При подозрении на васкулит необходима консультация ревматолога и аллерголога. Также важно выявить все хронические очаги инфекции, для чего могут потребоваться консультации ЛОР-врача, гинеколога, нефролога и фтизиатра. Они могут назначить дополнительные исследования, например, взятие мазков из носоглотки или влагалища.

Цель диагностической программы при васкулите заключается в выяснении причин заболевания, его структурно-функциональных проявлений и возможных последствий.

Лечение

В лечении данного заболевания основным методом является применение лекарственных препаратов. Среди препаратов, которые оказывают воздействие на воспалительный процесс в сосудах, вызванный аллергией, следует отметить:

• Препараты антигистаминного действия (Зиртек, Цетрин, Алерон, Фенистил).
• Препараты, устраняющие чувствительность к аллергенам (кальция глюконат).
• Препараты, останавливающие кровотечение (Дицинон, аминокапроновая кислота).
• Витамины (аскорбиновая кислота, рутин).
• Гормональные препараты (метилпреднизолон).
• Цитостатики (метотрексат).

Если медикаментозная коррекция не дает достаточного эффекта, то для удаления иммунных комплексов применяются методы экстракорпоральной детоксикации, такие как плазмаферез и гемосорбция. Хронические очаги инфекции требуют адекватной санации с использованием антибиотиков. При аллергическом васкулите лечение также включает применение местных препаратов, содержащих компоненты, которые оказывают воздействие на сосуды, обладают антибактериальным и противоаллергическим действием. Поражение суставов требует применения мазей и кремов с противовоспалительными средствами, а также проведения физиотерапевтических процедур (электро- и фонофорез, магнитотерапия).

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают аллергический васкулит?

Аллергический васкулит характеризуется появлением высыпаний на коже, которые могут быть красными, покрасневшими или пурпурными. Также возможны симптомы, такие как отечность, боль в суставах и мышцах, лихорадка и общая слабость.

Каковы причины развития аллергического васкулита?

Аллергический васкулит может быть вызван различными факторами, включая аллергическую реакцию на определенные пищевые продукты, лекарства, инфекции или насекомых. Также он может быть связан с автоиммунными заболеваниями или нарушением иммунной системы.

Как диагностируется аллергический васкулит?

Диагностика аллергического васкулита включает осмотр врача, анализ медицинской истории пациента, а также проведение дополнительных исследований, таких как кровные тесты, биопсия кожи или анализ мочи. Это позволяет исключить другие возможные причины симптомов и установить точный диагноз.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Аллергический васкулит может имитировать другие заболевания, поэтому важно получить профессиональную консультацию.

СОВЕТ №2

Избегайте контакта с известными аллергенами, которые могут вызывать аллергический васкулит. Это может включать определенные пищевые продукты, лекарства, химические вещества или насекомых. Поддерживайте чистоту и гигиену, чтобы снизить риск возникновения аллергической реакции.