Причины и лечение кольцевидной гранулемы

Кольцевидная гранулема – это редкое кожное заболевание, которое имеет сложные механизмы развития. Что представляет собой кольцевидная гранулема? Какие симптомы сопровождают эту болезнь и как ее лечить? Давайте постараемся ответить на эти вопросы.

Причины

Однозначной причины кольцевидной гранулемы не существует. Эта болезнь имеет сложный многофакторный механизм развития.

В основе болезни лежит наследственная предрасположенность к определенному типу клеточного ответа на повреждение. Вероятность появления кожного процесса возрастает, если у одного из родственников пациента были похожие гранулематозные заболевания.

Кольцевидная гранулема может возникнуть в результате воздействия одного из следующих факторов:

• Частые микроповреждения кожи.
• Обширные или регулярные ожоги кожи.
• Вирус герпес зостер, который вызывает опоясывающий лишай и ветрянку.
• Вирус папилломы человека.
• Атеросклероз сосудов в организме.
• Аллергические диатезы у детей.
• Частые аллергические реакции кожи во взрослом возрасте.
• Сахарный диабет и полинейропатия.
• Туберкулез кожи.
• Саркоидоз и аутоиммунные заболевания с поражением покровных тканей.

Все перечисленные факторы повышают риск развития кольцевидной гранулемы. Лечение и профилактика этого заболевания также зависят от механизмов его развития.

Симптомы

Клиническая картина зависит от формы заболевания. Однако при всех вариантах болезни имеется ряд общих признаков:

• На коже появляются несколько отдельных розовых пятен.
• Элементы никогда не вызывают зуда и боли. Это характерная особенность процесса.
• Чаще всего пятно увеличивается в размерах, превращаясь в большую пятну диаметром до 10 см.
• Вокруг большой пятнышки могут появляться несколько меньших высыпаний.
• Иногда процесс затрагивает значительную площадь кожи.
• Элементы сыпи постепенно меняют свой цвет: становятся синюшными или ярко-красными. Иногда они остаются бледно-розовыми.
• Очень редко в центре гранулемы появляются маленькие язвочки.
• Если не лечить болезнь, каждая папула может существовать около года.
• Высыпания обычно локализуются на тыльных поверхностях рук и ног, ягодицах, шее, животе, груди. Редко они появляются на лице.

Перечисленные признаки относятся к типичной форме болезни. Кольцевидная гранулема может иметь и необычные проявления:

1. Локализованная форма – каждый элемент находится отдельно от других и на большом расстоянии друг от друга.
2. Диссеминированная – процесс распространяется на большие участки тела человека.
3. Подкожная – чаще возникает у детей, очаги воспаления локализуются в глубоких слоях кожи.
4. Эритематозная – вокруг очага имеется красный круг. В этой области происходит наиболее активное воспаление.
5. Перфорирующая – в центре гранулемы появляются язвы, затем покрывающиеся корками.

Последний вариант болезни отличается наличием зуда и боли в коже. Это связано с некрозом кожи в месте воспаления.

Особенности у детей:

• Чаще возникает при наличии врожденного иммунодефицита.
• Протекает безопасно, редко переходит во взрослый возраст.
• Чаще всего имеет локализованный характер – один небольшой очаг до 5 см.
• Рецидивы сыпи возникают в тех же местах, что и первичные очаги.
• У детей высыпания часто появляются на коже головы и вокруг глаз.

Подкожная гранулема возникает практически только у детей. Из-за воспаления в глубоких слоях кожи и под ними (в клетчатке) болезнь похожа на узловатую эритему. Поэтому ее часто принимают за одно из проявлений ювенильного артрита. Однако у этих пациентов не возникают суставные симптомы.

Диагностика

В большинстве случаев врачи дерматовенерологи могут определить диагноз, исходя из клинической картины, так как кольцевидная гранулема обычно имеет характерные симптомы.

Возможные дополнительные методы:

1. Гистологическое исследование – для анализа берется биопсия из гранулематозного узла. Препарат окрашивается специальным образом и изучается под микроскопом. В центре кольцевидной гранулемы обнаруживается очаг из поврежденного коллагена кожи. Вокруг него образуется клеточный инфильтрат из лимфоцитов.
2. Для дифференциальной диагностики проводят общеклиническое исследование, оценивают биохимический анализ крови, проверяют наличие сифилиса и половых инфекций.
3. Анализ на герпес зостер и вирус простого герпеса может помочь определить причину заболевания.

Диагностика позволяет отличить эту болезнь от сифилиса, розового лишая, саркоидоза, ювенильного артрита, системных заболеваний соединительной ткани и липоидного некробиоза.

При подкожной форме болезни следует помнить о возможности заражения человека боррелиозом. Болезнь Лайма вызывается этим возбудителем и имеет схожие клинические проявления.

Лечение

Лечение кольцевидной гранулемы проводится исключительно с целью улучшения внешнего вида. Это заболевание не влияет на внутренние органы и не вызывает опасных симптомов для жизни. Однако оно может вызывать довольно неприятные косметические дефекты.

Поэтому врачи могут назначить одно из следующих лекарственных препаратов:

1. Введение гормональных препаратов вокруг пораженной кожи. Наиболее эффективным для этой цели является Кеналог.
2. Мази с кортикостероидами – мометазон, Элоком, Адвантан. Эти препараты блокируют воспалительные процессы, которые лежат в основе этого заболевания.
3. Протопик и Такропик – эти мази содержат вещество под названием такролимус, которое блокирует воспаление и предотвращает повреждение коллагеновых волокон кожи.
4. Применение ретиноидов внутрь – Роаккутан, Ретасол. Дозировка этих препаратов зависит от массы тела. Препараты принимаются в течение не более 1 месяца.
5. Витаминотерапия – витамины группы B и E. Ежедневное принятие этих витаминов в течение 3 месяцев помогает поддерживать иммунную систему организма.

Оперативные методы лечения включают:

• Нанесение скарификационных надрезов при выраженном воспалительном процессе.
• Криотерапия – применение жидкого азота на пораженную область. Возможны осложнения в виде рубцов или шрамов.
• Диагностические пункции кожи.

Фитотерапия и другие нетрадиционные методы медицины имеют сомнительную эффективность при лечении этого кожного заболевания.

Профилактика

При наличии у близких родственников такого заболевания следует помнить о высоком риске его возникновения. Чтобы предотвратить болезнь, можно предпринять несколько мер:

1. Устранять все очаги хронического воспаления в организме.
2. Полноценно и правильно лечить любые проблемы с кожей.
3. Избегать частых повреждений кожи на работе или дома.
4. Поддерживать иммунитет с помощью сезонного применения витаминных препаратов.
5. Избегать ожогов и обморожений.

Для вторичной профилактики при возникновении болезни, помимо всего перечисленного, рекомендуется соблюдать диету. Рекомендуется ограничить потребление углеводов и фаст-фуда. Вместо этого употреблять достаточное количество белков животного происхождения. Также следует соблюдать режим питья.

В большинстве случаев кольцевидная гранулема проходит самостоятельно и требует только небольших ограничений в образе жизни человека.

Частые вопросы

Какие причины возникновения кольцевидной гранулемы?

Причины возникновения кольцевидной гранулемы могут быть различными, включая травму, инфекцию, аутоиммунные реакции или генетические факторы.

Как проводится лечение кольцевидной гранулемы?

Лечение кольцевидной гранулемы может включать применение местных препаратов, таких как кремы или мази, а также системные препараты, такие как противовоспалительные или иммуномодулирующие лекарства. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-дерматологу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Кольцевидная гранулема может иметь различные причины, и только специалист сможет определить их и предложить эффективные методы лечения.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно лечения кольцевидной гранулемы. В зависимости от причины заболевания, вам могут быть назначены местные препараты, противовоспалительные средства или антибиотики. Важно соблюдать регулярность применения и дозировку, чтобы достичь наилучших результатов.

СОВЕТ №3

Избегайте самолечения и экспериментов с альтернативными методами лечения. Кольцевидная гранулема может быть связана с серьезными заболеваниями, такими как туберкулез или сифилис, и требует профессионального подхода к лечению. Доверьтесь опыту и знаниям врача, чтобы избежать осложнений и достичь полного выздоровления.