Кольцевидная гранулема у детей: причины и лечение

Анулярная гранулема – это доброкачественный хронический гранулематозный дерматит, который может проявляться различными способами, так как существуют несколько форм этого заболевания.

Причины возникновения

В настоящее время причины возникновения кольцевидной эритемы остаются не до конца изученными. Однако есть предположения о том, что нарушение клеточного иммунитета может влиять на развитие этого заболевания. Поэтому дети, у которых есть предрасположенность к дерматитам и ослабленный иммунный ответ, относятся к группе риска. Есть несколько возможных причин развития этого заболевания:

• Наследственный фактор – если у кого-то из родственников есть такое заболевание.
• Проведенная реакция Манту или наличие туберкулеза у ребенка.
• Наличие обменных нарушений, таких как сахарный диабет или тиреоидит.
• Травматические повреждения кожи, солнечные ожоги.
• Укусы насекомых.
• Склонность к аллергическим реакциям.
• Наличие различных образований на коже, таких как бородавки, рубцы, следы от татуировок и т. д.

Заболевание всегда является приобретенным и характеризуется медленным прогрессированием.

Общая характеристика

При кольцевидной гранулеме, как и при многих других заболеваниях, можно обнаружить специфические признаки, которые указывают на наличие данной патологии у человека.

Кольцевидная гранулема у детей встречается очень редко. На коже ребенка появляются папулы или бляшки, которые образуют цепочку и имеют форму овального или круглого кольца. Внутри этого кольца поверхность кожи остается неизменной.

Обычно это образование имеет неравномерное окрашивание – середина имеет бледно-розовый или синюшный оттенок, близкий к естественному цвету кожи, а край элемента окрашен ярко-красным цветом. Элементы всегда имеют гладкую, блестящую поверхность.

Кольцевидная гранулема имеет тенденцию к постепенному увеличению в размерах, в среднем до 5 см, максимально до 10 см в диаметре. Сначала на коже появляются только отдельные образования. Они чаще всего возникают на тыльной стороне кистей рук, на плечах и предплечьях, шее, груди и животе, а также на ягодицах, стопах и коленях.

Очень редко изменения могут проявляться на лице. Маленькие кольца также могут сливаться вместе. Обычно они не вызывают дискомфорта, так как обычно не болезненны и не сопровождаются зудом.

Формы заболевания

Несмотря на наличие характерных признаков болезни, существуют некоторые особенности в проявлении симптомов. По этим признакам можно выделить несколько форм кольцевидной гранулемы:

1. Локализованная – самая распространенная форма. На коже можно увидеть отдельные кольцевидные элементы, которые не вызывают дискомфорта у пациента. Кольцевидные гранулемы могут исчезать самостоятельно и через некоторое время снова появляться в том же месте.
2. Подкожная – чаще всего обнаруживается у детей дошкольного возраста. Она характеризуется глубоким расположением кольцевидной гранулемы под кожей. Элементы могут свободно перемещаться или быть связанными с окружающими тканями. Такие элементы часто появляются в области волосистой части головы.
3. Прободающая – имеет схожую структуру с локализованной формой, но с одним отличием – в центре кольцевидной гранулемы находится пробка, которая периодически открывается, выделяя желатиноподобное вещество, а затем покрывается коркой с впадиной внутри. Такие элементы исчезают, оставляя рубцы или гиперпигментированные участки. Именно при этой форме наблюдается боль и зуд в месте поражения.

Также существует диссеминированная форма заболевания, при которой на коже видны множественные патологические очаги неправильной формы, которые трудно лечить. У детей она практически не встречается.

Диагностика

Клинические симптомы этого заболевания обладают определенной специфичностью, поэтому многие эксперты сразу приступают к лечению кольцевидной гранулемы, минуя проведение дополнительных методов диагностики. Однако в случае подозрений на другие похожие заболевания, такие как красный плоский лишай, пиогенная гранулема и другие, этот шаг невозможно пропустить.

Подтвердить наличие кольцевидной гранулемы у ребенка можно только с помощью гистологического исследования. Для этого берется биоптат из зоны поражения. Во время исследования обнаруживаются характерные изменения: поврежденный коллаген в центре и зона лимфоцитарной инфильтрации по краям.

Только после получения результатов исследования можно окончательно диагностировать кольцевидную гранулему и, при необходимости, назначить соответствующее лечение.

Тактика лечения

Как было сказано ранее, кольцевидная гранулема имеет свойство самоизлечиваться, поэтому многие врачи предпочитают применять ожидательную тактику. Однако встречаются случаи рецидивирующей формы заболевания. В таких ситуациях врачи начинают лечение, направленное на уменьшение патологического образования и предотвращение повторных случаев заболевания.

Как и при других заболеваниях, начинать лечение следует с правильного питания, включающего ограничение потребления углеводов. В медикаментозной терапии основное внимание уделяется местному применению мазей и кремов, содержащих глюкокортикоиды или нестероидные противовоспалительные препараты.

Среди гормональных мазей наиболее популярными являются Элоком, Момат, Псоридерм, Гидрокортизон. Их применяют в течение 2 недель ежедневно, а затем один раз в 3 дня в течение 2 недель. Также используют инъекционные гормональные препараты, такие как Кеналог, которыми обрабатывают патологический очаг. Местные глюкокортикоиды значительно уменьшают боль и зуд кожи в местах поражений.

Противовоспалительные препараты, такие как Протопик, Такропик, препятствуют появлению атрофических изменений кожи. Они также назначаются на длительный срок, в течение 6 недель.

Также оправдано использование средств, которые улучшают микроциркуляцию крови, таких как витаминные препараты группы В, а также витамины А и Е.

Для нормализации восстановительной функции кожи используют Ретасол или Роаккутан.

Криотерапия жидким азотом считается эффективным методом лечения, который позволяет достичь ремиссии в 80% случаев. Она активно применяется в случаях, когда медикаментозная терапия не приводит к улучшению. Следует учитывать, что после криотерапии могут образовываться рубцы. Иногда используется метод скарификации – поверхностных насечек. Физиотерапевтические процедуры, такие как УФО и фонофорез, также приносят значительную пользу.

Все указанные терапевтические методы должны проводиться только по рекомендации и под наблюдением врача.

Лечение народными средствами для кольцевидной гранулемы пользуется популярностью среди людей. Наиболее распространенными методами являются:

• Использование компрессов с чистотелом и глицерином.
• Употребление травяного чая на основе листьев шиповника и корня девясила.
• Употребление напитка, содержащего сок редьки, моркови и лимона.

Важно учитывать, что появление кольцевидной гранулемы может быть связано с аллергической реакцией. Поэтому необходимо тщательно подбирать ингредиенты для приготовления настоек и компрессов, так как некоторые вещества (мед, различные ягоды) могут ухудшить ситуацию.

Для разработки правильного и эффективного плана лечения необходимо обратиться за помощью к специалисту, а не заниматься самолечением.

Частые вопросы

Каковы причины возникновения кольцевидной гранулемы у детей?

Причины возникновения кольцевидной гранулемы у детей могут быть различными, включая генетические факторы, вирусные инфекции, аллергические реакции и другие внешние воздействия.

Как проводится лечение кольцевидной гранулемы у детей?

Лечение кольцевидной гранулемы у детей может включать применение местных препаратов, таких как кремы или мази, а также системное лечение с использованием противовоспалительных и иммуномодулирующих препаратов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к педиатру или детскому хирургу для диагностики и назначения лечения. Кольцевидная гранулема может быть симптомом других заболеваний, поэтому важно установить точную причину и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно лечения и ухода за кольцевидной гранулемой. Возможно, вам будут назначены местные препараты или процедуры, такие как промывание раны или применение антисептических мазей. Важно соблюдать все рекомендации и не пропускать приемы лекарств.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на гигиену раны. Для предотвращения инфекции и ускорения заживления раны регулярно промывайте ее теплой водой и мягким мылом. Избегайте трения или травмирования раны, чтобы не вызвать ее разрастание.