Симптомы и лечение хламидиоза у детей

Хламидиоз у детей является серьезным заболеванием, которое требует своевременной диагностики и эффективного лечения. В настоящее время, учитывая рост числа заболеваний, это становится особенно актуальной проблемой. Следует отметить, что воспалительные заболевания органов мочеполовой системы в детском возрасте могут негативно сказаться на репродуктивной функции в будущем.

Причина

Урогенитальный хламидиоз возникает, когда в организме появляется хламидия трахоматис. Этот микроорганизм является внутриклеточным паразитом и относится к группе грамотрицательных бактерий. Он может вызывать около 20 различных заболеваний, варьирующихся по степени тяжести. Чаще всего хламидии поражают мочеполовую систему, что может привести к бесплодию. Они также могут вызывать осложнения во время беременности, синдром Рейтера, острый перигепатит, узловую эритему и другие проблемы.

Хламидии не являются частью нормальной микрофлоры организма. Их обнаружение указывает на наличие инфекции. Если нет клинических проявлений, это означает, что организм сдерживает развитие бактерии, но не препятствует ее размножению. Это опасное заболевание, поэтому необходимо принимать все необходимые меры для лечения и профилактики.

Симптомы хламидиоза у детей не являются характерными и могут указывать только на наличие инфекционно-воспалительного процесса.

Способы заражения

Какие возможны способы заражения хламидиозом у детей? Передача инфекции ребенку обычно происходит двумя путями:

• Антенатальный путь. Заражение может произойти во время беременности через плаценту (трансплацентарный механизм передачи) или из-за поглощения инфицированных околоплодных вод.
• Интранатальный путь. Ребенок может заразиться непосредственно во время родов. Стоит отметить, что интранатальный путь передачи считается классическим для инфекций, передающихся половым путем.

При прохождении через родовые пути возбудитель инфекции заражает конъюнктиву глаз ребенка, а затем распространяется в дыхательные пути. Кроме того, возможно поражение гениталий у девочек. Однако чаще всего заражение происходит антенатальным путем, что приводит к развитию врожденных форм хламидиоза. Это связано с тем, что возбудитель обнаруживается в 30% случаев, когда роды происходят через кесарево сечение.

Также возможно заражение хламидиозом контактно-бытовым путем, особенно у девочек (через белье, средства личной гигиены и т.д.). Кроме того, подростки могут заразиться, вступая в половые отношения с инфицированными. Клинически доказано, что если заражение произошло через половой акт, средняя продолжительность инкубационного периода составляет 1-2 недели.

Клиническая картина

Хламидиоз у детей может проявляться по-разному. Симптомы инфекции могут быть различными, и в некоторых случаях болезнь может протекать без симптомов, что затрудняет ее диагностику.

Вот основные признаки хламидиоза у детей:

• Чаще всего инфекция развивается в вульве и влагалище.
• У детей вульвовагиниты являются наиболее распространенными патологиями половой системы, и часто они вызваны хламидийной инфекцией.
• У девочек поражение мочеиспускательного канала встречается реже, чем у мальчиков.
• Могут наблюдаться выделения из органов мочеполовой системы, часто с гнойным характером.
• Может возникать зуд и жжение в области гениталий.
• Вульва может быть отечной и красной.
• Инфекция может распространяться на внутренние половые органы, такие как матка, фаллопиевы трубы и яичники.
• Повторяющиеся инфекционно-воспалительные процессы в половой системе могут вызывать серьезные проблемы у женщин, включая нарушение менструального цикла, репродуктивные проблемы и сексуальную дисфункцию.

Урогенитальный хламидиоз обычно протекает длительное время, с нечеткими симптомами и склонностью к рецидивам. Все клинические формы заболевания проявляются неспецифично и могут быть характерны для других инфекционных заболеваний. Для подтверждения диагноза необходимо провести лабораторные исследования.

Примерно в каждом четвертом случае хламидиоз у детей протекает скрыто.

Врожденный хламидиоз

Если ребенок заражается хламидиозом во время беременности или при родах, это называется врожденной формой заболевания. По некоторым данным, уровень смертности от хламидиоза у новорожденных достигает 5%. У женщин с урогенитальным хламидиозом беременность обычно протекает с осложнениями, такими как угроза прерывания, выкидыш, поражение плаценты и преждевременные роды. В зависимости от места инфекции, хламидиоз у новорожденных может проявляться различными клиническими вариантами:

• Конъюнктивитом.
• Респираторным хламидиозом.
• Везикулезом.
• Уретритом.
• Вагинитом.
• Поражением центральной нервной системы, таким как менингоэнцефалит.
• Фетальным гепатитом.

Хламидийный конъюнктивит

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, хламидийный конъюнктивит наблюдается у 14 из 1000 новорожденных детей. Болезнь может проявиться непосредственно после родов, через несколько дней, на 2-й неделе или через 1-1,5 месяца. Основным симптомом хламидийного конъюнктивита являются выделения из конъюнктивы, которые могут быть слизистыми или слизисто-гнойными. Обычно оба глаза поражены, но иногда воспаление может быть односторонним. Конъюнктива выглядит покрасневшей и отечной. Для подтверждения диагноза необходимо провести микробиологическое исследование выделений из глаз.

Стандартные глазные капли или антибиотики не предотвращают развитие хламидийного конъюнктивита у новорожденных. При неэффективном лечении инфекция может распространиться на сосудистую оболочку глаза и вызвать увеит, который характеризуется острым течением и быстрым снижением зрения.

Риск внутрисемейного заражения хламидиозом составляет 40-70%.

Респираторный хламидиоз

Респираторный хламидиоз развивается у новорожденных детей через несколько недель после рождения. Первыми признаками респираторного хламидиоза могут быть затрудненное дыхание через нос, умеренная одышка и ослабленное дыхание.

Хламидийная пневмония у новорожденных имеет острое и продолжительное течение. Если инфекция передается внутриутробно, то дыхательная патология может начаться практически сразу после рождения в виде респираторного дистресс-синдрома и пневмонии. Развивается функциональная недостаточность легких и сердца. Типичные симптомы хламидийного воспаления легких у новорожденных и грудничков:

• Поверхностное учащенное дыхание.
• Приступообразный кашель.
• Дыхательная недостаточность.
• Синюшный цвет кожи.
• Сниженный аппетит.
• Нарушение работы сердца (ускоренное сердцебиение, воспаление миокарда и другие).
• Нормальная температура тела.

Поражение ЦНС

При внутриутробном заражении детей часто наблюдаются признаки поражения центральной нервной системы. Новорожденные становятся вялыми, плохо едят и постоянно рвутся. Активность снижается, и возникают проблемы с набором массы тела. Часто развиваются астено-вегетативный и судорожный синдромы. В тяжелых случаях возможно воспаление головного мозга, требующее активного лечения.

Диагностика хламидийного поражения центральной нервной системы затруднена, так как симптомы неспецифичны и могут указывать на гипоксию или врожденную черепно-спинальную травму. Для подтверждения хламидиоза проводят исследование спинномозговой жидкости на наличие вируса с помощью полимеразной цепной реакции.

Сегодня заболеваемость хламидиозом у девочек в возрасте от 13 до 19 лет растет, и часто болезнь протекает с незначительными симптомами.

Генерализованная форма

Генерализованная форма хламидийной инфекции чаще всего наблюдается у недоношенных детей. Она обычно протекает тяжело с осложнениями, которые существенно влияют на рост и развитие ребенка. Клиническая картина генерализованной формы хламидиоза включает:

• Появление симптомов в первые дни жизни.
• Серый оттенок кожи.
• Затрудненное дыхание, не позволяющее ребенку нормально дышать.
• Мелкие высыпания на груди и животе.
• Воспаление лимфатических узлов (шейных, паховых и др.).
• Учащенное сердцебиение и изменение кровяного давления.
• Увеличение печени и/или селезенки.
• Отеки из-за проблем с почками.
• Тяжелая пневмония (воспаление легких) в течение нескольких дней.

Без специфического лечения риск смерти значительно возрастает. При своевременном начале лечения восстановление требует длительного времени. В первое время могут возникнуть проблемы с набором массы тела и общим развитием.

Диагностика

Выявление инфекции основывается на результатах лабораторных методов исследований. В настоящее время полимеразная цепная реакция считается одним из самых современных методов диагностики хламидийной инфекции. Показатель чувствительности и специфичности этого метода колеблется в диапазоне от 95 до 100%. Однако многие эксперты указывают на высокую частоту ложноположительных результатов, что может привести к неправильной диагностике заболевания.

Серологические тесты, используемые для выявления хламидиоза, включают следующие методы:

• Реакция связывания комплемента. Этот метод позволяет выявить антитела, которые связываются с белками системы комплемента.
• Реакция непрямой иммунофлюоресценции. В этом методе антитела к возбудителю инфекции окрашиваются специальными красителями на иммунофлюоресцентной основе. Однако оценка результатов этого метода имеет субъективный характер, что является существенным недостатком.
• Иммуноферментный анализ. В ходе этого анализа в крови определяются антитела к хламидиям различных классов, например, IgM, G, A.

Даже при отсутствии клинических симптомов лечение хламидиоза у детей проводят до полного уничтожения возбудителя инфекционного заболевания.

Лечение

Учитывая клиническую симптоматику и форму заболевания, лечение хламидиоза у детей должно быть комплексным, последовательным и индивидуальным. Перечислим основные виды терапии:

• Этиологическая. Помогает справиться с возбудителем инфекции.
• Патогенетическая. Восстановление нарушенных функций поражённых органов и систем.
• Симптоматическая. Ликвидация клинических проявлений заболевания.
• Местная терапия, позволяющая воздействовать на локальные патологические очаги.

Сегодня препаратами первой линии для лечения хламидиоза у детей являются антибиотики из группы макролиды — Азитромицин и Доксициклин. Чаще всего назначают Сумамед, содержащий действующее вещество азитромицин. Дозировку лекарственного препарата лечащий врач рассчитывает, исходя из веса и возраста ребёнка. Начиная с 9-ти лет, можно принимать Доксициклин. Как показывает клиническая практика, современные макролиды достаточно хорошо переносятся большинством пациентов. Обладают постантибиотическим эффектом — подавляют рост и размножения бактерий после прекращения приёма препарата.

Для лечения хронических форм инфекции также применяют иммуностимулирующие лекарственные средства. Зачастую предпочтение отдают отечественному препарату Виферон. Его фармакологические свойства обусловлены наличием в составе человеческого рекомбинантного интерферона, аскорбиновой кислоты и витамина E. Кроме нормализации работы иммунной системы, Виферон препятствует размножению возбудителя инфекции. Его можно назначать детям и женщинам на поздних сроках беременности.

Комплексная терапия хламидийной инфекции включает растительные иммуностимуляторы. Довольно-таки часто задействуют такие препараты, как Иммунал, Элеутерококк и др. Кроме того, рекомендуют назначать пробиотики (например, Бактиспорин, Ацилакт) в дозировке соответствующей возрасту пациента на протяжении 1—2 недель. В качестве местной терапии инфекционного воспаления конъюнктивы применяют Колбиоцин или Эубетал в виде глазных капель или мази. Продолжительность курса составляет 14—20 дней.

Эффективность и безопасность являются основными критериями выбора лекарственных препаратов при лечении хламидиоза у детей.

Профилактика

Должна проводиться правильная просветительская и разъяснительная работа с детьми и подростками о том, как можно заразиться инфекциями, передающимися половым путем. Важно понятно объяснить основные способы безопасных сексуальных отношений.

При обнаружении больных или носителей бактерий среди родителей, проводится тщательное обследование всех членов семьи. Чтобы предотвратить распространение любой формы хламидиоза среди детского населения, необходимо своевременно выявлять скрытые и бессимптомные формы этого инфекционного заболевания.

Подробное комплексное обследование беременных женщин является обязательной профилактической мерой для предотвращения заражения плода внутриутробно. Рекомендуется проходить специальные исследования на наличие внутриутробной инфекции в каждом триместре беременности. Одним из основных методов профилактики считается использование современных методов диагностики хламидиоза и других заболеваний, передающихся половым путем.

Частые вопросы

Какие симптомы хламидиоза могут проявляться у детей?

У детей с хламидиозом могут наблюдаться симптомы, такие как кашель, насморк, повышение температуры, боль в горле, ухудшение аппетита, слабость и утомляемость.

Как лечить хламидиоз у детей?

Лечение хламидиоза у детей обычно включает прием антибиотиков, таких как азитромицин или эритромицин, под наблюдением врача. Также важно обеспечить ребенку покой, достаточное питье и правильное питание для укрепления иммунной системы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых подозрениях на хламидиоз у ребенка. Только специалист сможет провести необходимые исследования и назначить правильное лечение.

СОВЕТ №2

Следуйте всем рекомендациям врача по лечению хламидиоза у ребенка. Не прерывайте курс антибиотиков и выполняйте все назначенные процедуры, чтобы полностью избавиться от инфекции.

СОВЕТ №3

Помимо лекарственного лечения, обеспечьте ребенку комфортные условия: поддерживайте оптимальную температуру и влажность в помещении, следите за чистотой и сухостью его одежды и постельного белья.