Что такое отморожение: виды, классификация и лечение

Отморожение – это состояние, при котором покровы тела становятся онемелыми и менее чувствительными, что является признаком опасного состояния для пострадавшего. Если вы переохладились на сильном ветру в морозные дни и ваше состояние не улучшается дома, немедленно обратитесь в больницу. Изучив особенности этого вида травмы, можно избежать негативных последствий.

Что такое отморожение по МКБ 10

Когда ткани подвергаются холодному воздуху, анатомические структуры могут быть повреждены. Длительное понижение температуры приводит к отмиранию органов. Согласно МКБ-10, холодовой ожог классифицируется как Х31. Поверхностные обморожения относятся к Т33, а с тканевым некрозом – к Т34. Неуточненные обморожения, затрагивающие несколько областей тела, относятся к Т35.

Артериальные спазмы вызывают патологические изменения в пораженной зоне. При кратковременном нахождении на холоде повреждаются только поверхностные сосуды.

Длительное и интенсивное воздействие приводит к продолжительному сосудистому спазму, с последующим разрушением костей и мягких тканей. Процесс отмирания тканей имеет два периода:

• Скрытый период;
• Реактивный период.

Скрытый период характеризуется потерей чувствительности в области отмирания, а также бледностью. Пациент испытывает онемение и ощущение окоченения. Боли в голеностопных и икроножных мышцах могут беспокоить.

Реактивный период начинается, когда отмиршая область начинает прогреваться. Боль становится сильной, пациент жалуется на жар и жжение. Отечность и изменение цвета кожи свидетельствуют о завершении "скрытого" процесса.

Некоторые другие области, такие как нос, щеки и уши, могут быть замерзнуты только при высокой влажности и сильном ветре. Переохлаждение чаще всего происходит у людей, находящихся под воздействием алкоголя или во время эпилептического приступа. Факторы, способствующие отмиранию тканей, включают:

• Обезвоживание;
• Нарушение функций мозга и кровообращения;
• Психические расстройства;
• Наркотическое воздействие.

Наиболее уязвимыми для отмирания тканей являются пожилые пациенты и дети.

Служба в армии в северных регионах может привести к повреждению кожных покровов из-за сильных морозов.

Классификация степеней, признаки и симптомы

Исходя из глубины повреждения тканей, существует классификация отморожений. Четыре степени травм описывают состояние пациента и сложность обморожения. На первой стадии после согревания кожа становится синей, а пораженная зона опухает. После недели консервативного лечения кожа восстанавливается, но иногда могут возникнуть осложнения, такие как цианоз и повышенная чувствительность к морозу.

На второй стадии отморожения происходит омертвение эпителия и появление пузырей. Поскольку ростковый слой кожи остается неповрежденным, ожидается полное выздоровление и заживление раненых поверхностей в течение двух недель.

Ярко выраженный отек тканей и наличие пузырей с кровянистой жидкостью являются признаками третьей степени обморожения. Удаление поврежденной кожи приводит к потере чувствительности. Некроз распространяется на всю глубину кожного покрова.

Заживление происходит через образование рубцов и грануляцию. При потере ногтевых пластин возможно искажение отрастающих. Раневые дефекты могут быть исправлены с помощью аутодермотрансплантатов.

Опасная степень повреждения приводит к развитию сухой и влажной гангрены проксимальных пальцев. Длительное воздействие холода и гипотермия тканей приводят к их омертвению. Процесс демаркации завершается через 2-3 недели, а отторжение омертвевших тканей может занять месяцы.

Что такое дореактивный период отморожения

При холодовых травмах возможны локальные и общие изменения. Поверхностные обморожения 1-2 степени заживают без рубцов и требуют небольшого времени для восстановления. Глубокие поражения оставляют шрамы.

В дореактивном периоде невозможно самостоятельно определить глубину поражения. Поэтому важно обратиться в медицинское учреждение для получения профессиональной помощи.

Для выбора подходящего медикаментозного лечения необходимо определить тяжесть травмы еще в дореактивный период. Основными симптомами являются:

• Мраморность кожи;
• Деревянистость пораженной зоны;
• Невозможность совершения движений межфаланговыми сочленениями;
• Ощущение "ползающих" мурашек.

Современные клинические методы диагностики помогут прогнозировать заживление, независимо от степени травмирования. Капилляроскопия и реовазограмма часто используются для изучения капилляров. Ангиография позволяет увидеть сужение сосудов и отсутствие наполнения артерий в пальцах. Термография позволяет отследить общую динамику изменения жизнеспособности тканей в пораженной области.

Какие части тела чаще всего подвергаются отморожению

Выступающие части тела, такие как пальцы рук, нижние конечности, лицо и уши, чувствительны к холоду. У детей до года не развит центр терморегуляции, поэтому их нужно одевать теплее. Однако благодаря лучшему кровоснабжению голеней и предплечий, непоправимые изменения не распространяются дальше лучезапястного и голеностопного суставов.

Из-за повышенной влажности воздуха теплопроводность одежды и кожи увеличивается, что ускоряет потерю тепла. Употребление алкоголя для согревания является неправильным, так как расширение сосудов приводит к дальнейшей потере тепла организма. Также не рекомендуется тренировать конечности снегом, так как это может привести к микротрещинам и последующим инфекциям на пораженной области.

Лечение и профилактика отморожений

Профилактика, уход и предоставление первой помощи помогут сохранить здоровье пострадавшего. Прежде всего, переместите больного в теплое помещение, снимите одежду и обувь, так как они охладились и не смогут согреть его. Разотрите пораженный участок, чтобы вызвать кровоток.

Поместите ноги в воду комнатной температуры и постепенно нагревайте ее до +36 градусов. Холодные обтирания опасны, так как могут ухудшить ситуацию. Горячая вода не должна использоваться сразу, иначе это может привести к гибели множества тканевых клеток. Горячий напиток поможет создать тепло внутри организма. Вы можете предложить пострадавшему выпить чай, бульон или кофе.

При замерзании тело следует укутать ватой, термоодеялом или фольгой. Использование термоизолирующей повязки на рану очень эффективно. Несколько слоев марли, ваты и поролона с фольгированной прокладкой помогут восстановить чувствительность.

Медленное внутреннее разогревание поможет сохранить жизнеспособность эпителия. В домашних условиях рекомендуется держать конечности в приподнятом положении, чтобы предотвратить застой лимфы и уменьшить отечность.

Лечение отморожений следует проводить с помощью таких средств:

• Спазмолитики;
• Антигистаминные препараты;
• НСПВ;
• Витамины.

Применение обезболивающих препаратов необходимо для быстрого снятия спазмов периферических сосудов. Препараты, такие как дюспаталин, дротаверин и папаверин, помогут восстановить тепло крови при заболевании.

Нестероидные противовоспалительные препараты снизят интенсивность воспалительного процесса. Эта группа лекарств применяется в течение недели. Аспирин, Кетанов и Нимесулид являются отличным выбором. Супрастин и Зиртек активируют иммунитет, а витамин С укрепит стенки сосудов.

Глубокие отморожения требуют хирургического вмешательства. Быстрое удаление нежизнеспособных тканей поможет предотвратить летальный исход и осложнения. Комплекс дерматомии, включающий ампутацию и некрэктомию, помогает сохранить максимальный объем здоровых тканей. В период восстановления эпителия применяют лечебные мази. Пациент должен находиться в стационаре под наблюдением медицинского персонала до полного выздоровления.

Клинический контроль над больным помогает ускорить процесс выздоровления. Вакуум-дренаж, оксигенация, периневральные блокады и УВЧ используются в реактивном периоде. Общие рекомендации, которые помогают защитить от переохлаждения, включают ношение качественной сухой одежды и не слишком плотной обуви. Регулярное питание поможет уменьшить потерю тепла в холодное время года. Увеличьте потребление углеводов и жиров: мяса, сала, картофеля, риса. Также необходимо использовать лечебные мази для быстрого заживления поврежденных покровов. Соблюдение всех рекомендаций и предоставление первой помощи помогут избежать неприятных последствий отморожения.

Частые вопросы

Какие виды отморожения существуют?

Отморожение бывает 4 степеней. Первая степень – покраснение и покалывание кожи. Вторая степень – появление пузырей с жидкостью. Третья степень – образование некротических участков кожи. Четвертая степень – глубокое повреждение тканей, включая мышцы и кости.

Как классифицируется отморожение?

Отморожение классифицируется по степени повреждения тканей. В зависимости от глубины поражения выделяются 4 степени отморожения.

Как лечить отморожение?

Лечение отморожения включает несколько этапов. В первую очередь необходимо обеспечить пострадавшему тепло и укрыть его от холода. Затем следует оказать первую помощь, очистив рану от грязи и применив стерильное повязочное средство. В случае серьезного повреждения необходимо обратиться к врачу для назначения дополнительных процедур и лекарственных препаратов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках отморожения необходимо немедленно прекратить воздействие холода и найти теплое помещение. Не рекомендуется тренировать замерзшие участки тела, так как это может привести к повреждению тканей. Вместо этого, нужно медленно разогревать пораженные участки, используя теплую воду или теплые компрессы.

СОВЕТ №2

При отморожении необходимо обратиться к врачу для получения профессиональной помощи. Врач проведет осмотр и определит степень повреждения тканей. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления мертвой ткани или восстановления кровообращения.

СОВЕТ №3

При отморожении рекомендуется избегать массажа или трения пораженных участков, так как это может усугубить повреждение тканей. Также не рекомендуется применять прямое тепло, такое как горячая вода или обогреватель, так как это может вызвать ожоги на поврежденной коже.