Обморожение – это состояние, которое возникает, когда кожа и ткани подвергаются воздействию низких температур, что приводит к их повреждению. Существует 4 степени отморожения, каждая из которых имеет свои особенности и проявления. Важно помнить, что чем выше степень отморожения, тем серьезнее повреждения и требуется более длительное время для восстановления. Ниже приведено изображение, иллюстрирующее различные степени отморожения.
Классификация отморожений по МКБ 10 и их степени
Холодовое повреждение тканей может иметь различные характеристики, включая поверхностное или глубокое поражение, а также локальное или обширное распространение по телу. Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), степени обморожения классифицируются следующим образом:
- Т 33 (поверхностное обморожение);
- Т 34 (обморожение с гибелью тканей);
- Т 35 (обморожение нескольких частей тела).
Траншейная стопа – это форма обморожения, которая часто встречается у рыбаков, которые проводят много времени в сырой обуви, а также у солдат, находящихся в траншеях без возможности высушить и согреть ноги.
Существует несколько факторов, которые влияют на вероятность обморожения, включая продолжительное воздействие холодного ветра и низких температур, возраст (как детский, так и старческий), наличие заболеваний (таких как психические расстройства и сердечно-сосудистые заболевания) и употребление алкоголя и наркотиков.
Степень обморожения может быть определена только через 5-10 дней после получения травмы. В первый период (дореактивный) области повреждения кожи и тканей могут выглядеть нормально, но после их нагрева (реактивный период) проявляются изменения. Эти процессы могут происходить очень быстро и быть очень серьезными. При обморожении 1 и 2 степени симптомы могут включать внешние изменения, а также ощущения боли, жжения и зуда. При обморожении 3 и 4 степени, из-за некроза тканей и повреждения нервных окончаний, пострадавший теряет чувствительность и не ощущает боли в пораженной области.
Наиболее часто обморожение затрагивает лицо, руки (кисти), ноги (пальцы), нос и уши. Реже обмораживаются голень, бедро, ягодицы и живот.
Признаки и клинические проявления
Все этапы обморожения обладают своими особенностями и проявляются через определенные признаки:
| Фаза повреждения | Клиника |
| 1 степень | Первая стадия характеризуется нарушением кровообращения в травмированном месте. Во время согревания пострадавший ощущает жжение, покалывания и боль. Замерзшая область проявляется покраснением кожи и легким отеком. Некроз эпидермиса, дермы отсутствует. Чувствительность в поврежденном участке тела сохраняется. |
| 2 степень | Признаки отморожения 2 степени холодовой травмы – сильный зуд, местное повышение температуры, болевые ощущения. Отмирание кожи достигает базального слоя. На 1-2 день, иногда на 3-4, на месте обморожения появляются волдыри с полупрозрачной жидкостью внутри. Когда пузыри лопаются, оголяется воспаленный сосочковый слой дермы, что сопровождается сильной болью. Отек кожи и тканей выходит за пределы поврежденной области. На пораженном месте шрамы не остаются. |
| 3 степень | Третья фаза сопровождается серьезными повреждениями эпидермиса, дермы. Характеристика отморожения 3 степени: кожа полностью лишена чувствительности, холодная на ощупь и имеет синюшный цвет. При согревании образуются волдыри с кровянистым содержимым. Отек выходит далеко за пределы площади обморожения. Спустя немного времени кожа приобретает ярко-красный оттенок, который сменяется черным струпом – это проявления некроза дермы и подкожной клетчатки. После отторжения погибших тканей, на проблемном месте образуются рубцы и грануляции. |
| 4 степень | Четвертый этап холодовой травмы сопровождается гибелью не только кожного покрова и тканей, но и мышц, сухожилий и даже кости. Больной полностью утрачивает чувствительность в поврежденном месте. На синей коже в начале реактивного периода могут появиться геморрагические образования (кровяные волдыри). Затем происходит почернение некротизированных тканей и появление струпа, отторжение которого может затянуться на месяцы. Процесс отторжения сопровождается осложнениями в виде гангрены, остеомиелита, флегмоны, тендовагинита. |
Период восстановления при разных степенях
Повреждения при разных степенях холодовой травмы имеют различную глубину и сопровождаются разными клиническими проявлениями. Восстановление после отморожения занимает разное время в зависимости от степени повреждения. Определить тяжесть травмы в скрытый период при местном охлаждении невозможно.
Определение степеней отморожения затрудняет выбор дальнейших действий в домашних условиях. Необходимо ориентироваться на распространенность бледности кожи и продолжительность охлаждения. Признаком 1 стадии обморожения является кратковременное местное понижение температуры тела и быстрое восстановление чувствительности. Можно согревать теплой водой или дыханием, аккуратно растирать замерзшие участки тела, что нельзя делать при остальных степенях холодовой травмы. Полное выздоровление при легком обморожении происходит через несколько дней.
Помощь при 2-4 стадии заключается в смене влажной и холодной одежды на сухую, накладывании согревающей повязки и предоставлении теплых напитков. Период заживления при 2 стадии составляет 15-25 дней, при 3 – от 30 до 90 дней, а 4 стадия часто приводит к некрозу отмерших тканей или ампутации некротизированных конечностей.
Читайте также:
Как избежать перехода одной стадии в другую
Характеристическими признаками замерзания отдельных частей тела являются ощущение ломящей боли и изменение цвета кожи на бледный или синюшный. Существует правило, которое поможет пострадавшему избежать ухудшения состояния при обморожении. Важно помнить, что нельзя нагревать тело и пораженную область высокой температурой ни на какой стадии холодовой травмы.
Если нагревание необходимо, то это следует делать постепенно. Это объясняется тем, что продолжительное воздействие низкой температуры на ткани приводит к нарушению функций организма, отвечающих за сужение кровеносных сосудов. Кровообращение нарушается при замерзании, а сосуды не могут расшириться. Резкое повышение температуры может привести к повреждению капилляров и усугублению холодовой травмы. Кроме того, следующие действия при оказании первой помощи могут привести к развитию некроза кожи и подкожной клетчатки:
- не растирать потерпевшего снегом и спиртом;
- не помещать пострадавшего в горячую ванну;
- не употреблять спиртные напитки внутрь;
- не прикладывать замерзшие конечности к горячим трубам и батареям;
- не отогревать замерзшие руки над открытым огнем камина, газовой плиты или горелки.
Такие действия только усугубляют состояние и усложняют основное лечение пораженных участков тела. Чтобы предотвратить распространение некротических процессов в обмороженных областях, необходимо:
- обеспечить пострадавшего сухой одеждой;
- обернуть отмороженную часть тела шерстяной тканью поверх марлевой повязки;
- укрыть одеялом;
- дать теплый чай;
- вызвать врача.
Диагностика обморожения, определение степени тяжести и лечение проводятся медицинскими специалистами в отделении ожогового центра.
Частые вопросы
Какие симптомы характерны для 1 степени отморожения?
В 1 степени отморожения наблюдается покраснение и отечность кожи, ощущение покалывания и жжения, а также легкая боль.
Какие симптомы характерны для 2 степени отморожения?
Во 2 степени отморожения кожа становится бледной или сероватой, появляются пузыри с прозрачной жидкостью, возникает сильная боль и отек.
Какие симптомы характерны для 3 и 4 степени отморожения?
В 3 и 4 степени отморожения кожа становится черной или синей, возникает некроз (отмирание тканей), образуются язвы и гангрена, а также может быть потеря чувствительности в зоне поражения.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При обнаружении признаков отморожения 1, 2, 3 или 4 степени, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Отморожение может привести к серьезным осложнениям, поэтому важно получить профессиональную помощь как можно скорее.
СОВЕТ №2
В случае отморожения, не следует нагревать пораженные участки теплой водой или нагревательными приборами. Это может привести к повреждению тканей. Рекомендуется использовать теплые, но не горячие предметы, такие как теплые одеяла или руки другого человека, чтобы постепенно восстановить нормальную температуру.
СОВЕТ №3
Пока ожидается прибытие медицинской помощи, можно попытаться остановить отек и уменьшить боль, подняв пораженные участки выше уровня сердца. Это поможет улучшить кровообращение и снизить отек.
Загрузка...
