Классификация ожогов по МКБ 10

Ожоги являются результатом повреждения тканей организма из-за высокой температуры или химических веществ. В зависимости от причины, они могут быть термическими (связанными с температурой), химическими (вызванными щелочами или кислотами), лучевыми (причиненными солнечным излучением) или электрическими (при ударе молнии). Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, около 6% всех травм связаны с ожогами.

Клиническая картина по МКБ 10

Ожоги, согласно классификации МКБ-10, подразделяются на несколько категорий, учитывая различные критерии, такие как характер повреждения, тяжесть травмы, локализация и площадь поражения. Это позволяет определить необходимый метод лечения и прогнозировать исход.

Клинические проявления термических ожогов зависят от глубины повреждения кожи. Ожог первой степени характеризуется гиперемией и отеком. Боль сохраняется в течение трех суток, но полная регенерация кожи происходит без видимых дефектов.

Ожог второй степени сопровождается образованием волдырей. Кожа и сосочковый слой дермы подвергаются повреждению. В зоне поражения возникает сильная боль, ограниченное покраснение, жжение и отечность до демаркационной линии.

Третья степень ожога характеризуется резкой болью и образованием черного струпа на коже. Регенерация происходит медленно и сопровождается образованием рубца.

Ожог четвертой степени сопровождается образованием волдырей и темно-красного струпа.

Виды

Термические ожоги согласно МКБ-10 (международной классификации болезней 10-го пересмотра) имеют коды в диапазоне от Т20 до Т32. Каждый вид ожога имеет свой уникальный код по МКБ-10, который указывается в диагнозе в истории болезни.

Термические и химические ожоги наружных частей тела с определенной локализацией имеют коды от Т20 до Т25. В перечне указывается также стадия повреждения. Ниже приведены коды для различных областей тела:

• Т20. Голова и шея.
• Т21. Средняя часть тела.
• Т22. Верхняя свободная конечность, исключая запястье и фаланги пальцев.
• Т23. Запястья и кисти.
• Т24. Нижняя конечность, за исключением голеностопа и подошвенной части стопы.
• Т25. Области голеностопного сустава и стопы.

Коды Т26 до Т29 относятся к ожогам в следующих областях:

• Т26. Ограниченные периорбитальной зоной.
• Т27. Верхние дыхательные пути.
• Т28. Вся область глазного яблока.
• Т29. Несколько областей тела.

Ожоги с кодами Т30 до Т32 относятся к неопределенной локализации и зависят от пораженной поверхности тела взрослого человека. Код ожога определяет классификацию заболевания.

Вот изображение, иллюстрирующее различные области ожогов: ссылка на изображение.

Степени

Степени поражения:

Первая степень. Возникает в результате незначительного и кратковременного контакта с горячей поверхностью, жидкостью или паром. Поражение затрагивает только верхний слой кожи.

Вторая. Происходит повреждение эпителиальных клеток. На коже появляются выпуклости сферической формы, содержащие плазму крови, богатую лейкоцитами – пузырь.

Третья. Характеризуется некрозом кожи. Существуют две стадии:

• IIIа – некроз на уровне эпителиальных клеток и поверхностного слоя дермы;
• IIIб – некроз на уровне дермы до сетчатого слоя, включая разрушение волосяных фолликулов и желез кожи, с частичным переходом на гиподерму.

В зависимости от агрегатного состояния вещества, с которым произошел контакт с кожей, выделяют мокрый и сухой ожоги. Мокрый ожог возникает при длительном и интенсивном воздействии тепла на поверхность кожи.

Четвертая. Самая серьезная степень поражения. Может привести к смертельному исходу. Все три слоя кожи и подлежащие им ткани подвергаются некротическим изменениям.

Диагностика и определение степени

Для точной диагностики применяется специальный алгоритм сбора информации.

1. Проводят сбор анамнеза одновременно с необходимыми исследованиями.

В истории болезни должно быть указано:

• время получения;
• место получения (открытое/закрытое помещение);
• способ получения;
• предмет, вызвавший травму.

В общем анамнезе перечисляются:

• хронические заболевания;
• прошедшие операции;
• наличие аллергии;
• наследственные заболевания.

2. На основании полученной информации врач проводит общий осмотр:

• Оценивается площадь поражения в зависимости от пропорций тела.
• Определяется степень поражения (1-4).
• Выясняется площадь неповрежденных участков тела.
• Определяется локализация термической травмы (на нижних конечностях в целом, диффузно на ноге и стопе).

Врач-хирург определяет необходимость госпитализации и проводит соответствующие лечебные процедуры.

Частые вопросы

Какие категории ожогов существуют в классификации по МКБ 10?

В классификации ожогов по МКБ 10 выделяются следующие категории: поверхностные ожоги, ожоги средней степени тяжести и глубокие ожоги.

Как определить степень тяжести ожога по классификации МКБ 10?

Степень тяжести ожога по классификации МКБ 10 определяется на основе глубины поражения тканей. Поверхностные ожоги относятся к первой степени, ожоги средней степени – ко второй, а глубокие ожоги – к третьей степени.

Какие коды присваиваются ожогам в классификации МКБ 10?

Ожоги в классификации МКБ 10 имеют свои коды в зависимости от степени тяжести и локализации. Например, код T20 относится к поверхностным ожогам, код T21 – к ожогам средней степени тяжести, а код T22 – к глубоким ожогам.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При оценке ожогов по МКБ 10 рекомендуется учитывать не только глубину поражения, но и площадь поверхности тела, затронутую ожогом. Это позволит более точно определить степень тяжести и выбрать соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Ознакомьтесь с основными кодами МКБ 10, относящимися к ожогам. Это поможет вам быстро и точно классифицировать ожоги и правильно заполнять медицинскую документацию. Например, код T20 относится к ожогам первой степени, T21 – ко второй степени, T22 – к третьей степени и T23 – к ожогам четвертой степени.