Классификация ожогов: степени, виды и характеристики

Степени ожогов являются способом определения повреждений кожи, вызванных термическими, лучевыми, электрическими или химическими воздействиями. Они помогают определить глубину раны и выбрать наиболее эффективные методы лечения, включая домашнюю терапию, стационарное лечение или хирургическое вмешательство. Это важный инструмент для медицинских специалистов, позволяющий точно определить степень повреждения кожи и принять соответствующие меры для ее восстановления. Ниже представлена иллюстрация, демонстрирующая различные степени ожогов.

Что такое ожог и его классификация по МКБ 10

Понятие ожога означает сложные повреждения кожных тканей человеческого тела под воздействием различных факторов, таких как температура, электричество, химические или медикаментозные вещества, рентгеновское или солнечное излучение.

По статистике, две трети травм вызваны случайностями в быту. Люди получают ожоги от кипятка, нагретых сковородок, утюгов. Особенно тяжело переносят ранения дети, которые составляют более четверти всех пострадавших.

Ожоги верхних конечностей встречаются в 75% случаев. Кроме поверхностных повреждений, часто страдают подкожные элементы, слизистые оболочки, мышцы, сухожилия и даже костные ткани.

Тяжесть ранений определяется глубиной и площадью поврежденных тканей. Для классификации используется МКБ-10 – международная классификация болезней 10-го пересмотра. Врачи используют эту систему для заполнения кодов диагнозов, составления документации и прогнозирования лечения.

МКБ-10 выделяет три степени глубины ожогов:

I степень – поверхностное повреждение, соответствует первой степени.

II степень – болезненное разрушение дермы и эпидермиса, соответствует второй и третьей степеням А.

III степень – полное некроз дермы, соответствует четвертой и третьей степеням Б.

Характеристика степеней

Классификация, принятая в 1960 году на 27 Всесоюзном съезде хирургов, определяет клинические и морфологические особенности обжигов четырех степеней:

Первая

Это относительно легкое повреждение, которое характеризуется покраснением кожи, отеком и воспалением. Такие признаки сохраняются примерно неделю. Затем верхний слой кожи отмирает, и на его месте появляются пигментные пятна, которые со временем начинают шелушиться.

Вторая

В этой стадии помимо отека и покраснения появляются волдыри, заполненные мутной жидкостью. Разрыв волдырей обнажает ярко-красные слои ростковой кожи. Пациент испытывает боль, но рана заживает без рубцов в течение двух недель, если нет осложнений.

Третья

Это тяжелые термические повреждения, которые подразделяются на 3-А и 3-Б.

3-А характеризуется повреждением и омертвением верхних слоев кожи. При этом волосяные фолликулы, клетки потовых и сальных желез сохраняются, что способствует самопроизвольному заживлению раны изнутри.

3-Б отличается поражением всех компонентов кожи вместе с придаточными структурами. Это сопровождается образованием волдырей, заполненных кровянистой жидкостью и слизью.

При касании раны возникают болевые ощущения. Могут возникать отеки, интоксикация и обезвоживание организма, а также повышение температуры. Самопроизвольное заживление исключено, поэтому требуется госпитализация и вмешательство медицинских специалистов.

Четвертая

Это наиболее тяжелая категория обжигов. В этом случае клетки тканей омертвевают и обугливаются. Кроме кожи, термическое воздействие затрагивает также мышцы, нервные окончания, сухожилия и даже кости. Омертвевшие ткани отторгаются организмом в течение нескольких недель. Заживление происходит медленно, с образованием рубцов, которые выглядят непривлекательно.

Последствия таких тяжелых обжигов серьезны. Продукты распада нарушают функционирование внутренних органов и влияют на состав крови. В таких случаях госпитализация и хирургическое вмешательство неизбежны.

Пострадавший переживает фазу ожогового шока, которая сопровождается избыточной возбудимостью и повышенным давлением. В дальнейшем пострадавший становится безразличным и заторможенным.

Виды ожогов

Различают разные типы ожогов: термические, химические, электрические и лучевые.

Термические ожоги возникают в результате воздействия различных источников тепла, таких как пламя, пар, кипящая жидкость и раскаленные поверхности.

Тяжесть поражения зависит от нескольких факторов:

1. Температуры. Критическое воздействие на кожу происходит при перегреве свыше 45° C в течение более минуты. При этом нарушаются дыхательные и обменные процессы в тканях, клетки разрушаются, а качество белка изменяется.

2. Длительности контакта с источником тепла.

3. Теплопроводности вещества, воздействующего на кожу.

4. Влажности воздуха.

5. Физиологического состояния пострадавшего.

Химические ожоги возникают при контакте с щелочами, кислотами и солями металлов. Агрессивные вещества поражают кожу, слизистые оболочки, а также органы пищеварения, печень и почки.

При поражении солями металлов и кислотами на ране образуется темная корка из свернувшейся крови и омертвевших тканей, которая предотвращает проникновение химического вещества. Покраснения и отеки остаются умеренными.

При щелочном воздействии на ране образуется влажный, мягкий струп, который не препятствует проникновению едкой субстанции в глубину. При серьезном поражении возникают сильные отеки, аномальное покраснение кожи и появление объемного струпа болотного цвета.

Лечение химических ожогов занимает много времени и требует медленной регенерации тканей.

Электрические ожоги возникают при контакте с электрическим током, например, через поломки оборудования, нарушения техники безопасности или удар молнии. Угрозу для жизни представляет ток силой свыше 0,1 ампера.

Электрические ожоги характеризуются следующими особенностями:

1. Глубиной повреждений тела, а не только поверхностных тканей.

2. Возможностью неконтактного поражения на расстоянии.

3. "Метками тока", которые являются точками входа и выхода смертельной энергии. Это характерные повреждения кожи диаметром до трех сантиметров с обуглившимися углублениями в центре. Рана не вызывает боли из-за поврежденных нервных волокон, а после заживления остаются рубцы.

4. Значительным влиянием особенностей организма пострадавшего, а также качества, толщины и влажности кожи.

Обширные электрические ожоги вызывают некроз кожи, мышц и костей, а также разрушение и закупорку сосудов. Они сопровождаются сложными воспалениями, нагноениями, кровотечениями и отторжением омертвевших тканей.

Лучевые ожоги возникают при воздействии различных источников света, таких как ультрафиолетовые, ионизирующие и инфракрасные лучи.

Наиболее распространенными являются солнечные ожоги кожи первой и второй степени, вызванные ультрафиолетовыми лучами, особенно на пляже или в солярии. Они могут привести к появлению неглубоких ран, затрагивающих большие поверхности кожи.

Симптомы и методы лечения лучевых ожогов схожи с термическими ожогами.

Иногда явные признаки ультрафиолетового поражения отсутствуют, но продолжительное пребывание на солнце может повысить риск развития веснушек, морщин и даже рака кожи. Чтобы избежать подобных проблем, рекомендуется ограничить время на солнцепеке.

Как определить степень ожога

Серьезность повреждений определяется глубиной и размерами поражения, что влияет на продолжительность лечения.

Медики всего мира придерживаются методов оценки поврежденных участков. Характерные особенности пострадавших и возрастные различия влияют на точность результатов.

Правило ладони. Оно основывается на том, сколько раз ладонь пациента помещается на поверхности повреждения, исходя из предположения, что она соответствует примерно одному проценту площади кожи. Этот метод применяется при небольших повреждениях.

Правило девяток. Это самый простой способ определения площади ожога. Согласно этому принципу, человеческое тело символически делится на несколько самостоятельных анатомических областей, каждая из которых занимает 9% от общей площади: голова с шеей, живот, грудь, рука, бедро, голень и стопа. Спина составляет 18% от общей площади, а промежность – 1%.

При подсчете повреждений у детей учитывается, что голова ребенка с шеей занимает около 21% площади тела. Этот метод дает предположительные значения, но в экстремальных ситуациях помогает определить степень ожога и составить картину повреждений.

Метод Постникова. На место повреждения накладывается марля или стерильный целлофан, и контуры повреждений обозначаются. Затем обрисованные фрагменты вырезаются и наносятся на миллиметровую бумагу для тщательного подсчета площади повреждения. Проценты ожога определяются с помощью специальной таблицы.

Особенности заживления по видам и степеням

Алгоритм предоставления первой помощи пациенту определяет способ воздействия и характеристики ожогов. Для ожогов первой и второй степени рекомендуется домашний уход, при котором следует придерживаться следующих действий:

1. Прервать контакт пациента с источником ожога: удалить от огня и потушить тлеющую одежду.
2. При термическом ожоге рекомендуется охлаждать кожу водой температурой 14-16 градусов в течение 15 минут, затем накрыть стерильной повязкой.
3. Для солнечных ожогов рекомендуется применить компресс и принять анальгетики, такие как парацетамол или ибупрофен.

Скорая помощь обязательна в следующих случаях ожогов:

• Химические или электрические ожоги.
• Ожоги III-IV степени любого типа.
• Ожоги площадью более 1,5% или на ладонях.
• Ожоги на лице, глазах, ушах или носоглотке.
• Появление озноба, рвоты или нарушений сознания.
• Онемение в области поражения.

Оперативная помощь от профессионалов поможет снизить страдания пациента, уменьшить риск инфицирования и осложнений, ускорить процесс выздоровления и начать реабилитацию.

Частые вопросы

Какие бывают степени ожогов?

Степени ожогов классифицируются на 4 типа: первая, вторая, третья и четвертая степени.

Какие виды ожогов существуют?

Ожоги могут быть различных видов: термические, химические, электрические и радиационные.

Какие характеристики имеют ожоги?

Ожоги могут иметь различные характеристики, включая глубину поражения, площадь повреждения, наличие осложнений и т.д.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Ознакомьтесь с классификацией ожогов по степеням, чтобы правильно определить тяжесть повреждения кожи. Первая степень ожога характеризуется покраснением кожи и легким отеком, вторая степень – образованием пузырей и болезненностью, третья степень – повреждением всех слоев кожи и возможным поражением нервных окончаний, а четвертая степень – глубоким повреждением кожи, мышц, сухожилий и костей.

СОВЕТ №2

Изучите различные виды ожогов, чтобы определить их характеристики и правильно оказать первую помощь. Химические ожоги возникают при контакте с агрессивными химическими веществами, тепловые ожоги – от высокой температуры, солнечные ожоги – от длительного воздействия ультрафиолетовых лучей, электрические ожоги – при прохождении электрического тока через тело, и т.д.

СОВЕТ №3

При оказании первой помощи при ожогах, необходимо соблюдать определенные правила. Необходимо охладить поврежденную область холодной водой или применить холодные компрессы, но не использовать лед или снег. Не следует применять мази, масла или другие средства на поврежденную кожу, а также прокалывать пузыри. В случае тяжелых ожогов, необходимо вызвать скорую помощь и обеспечить пострадавшему полный покой.