Саркома Капоши при ВИЧ-инфекции

Саркома Капоши, которая часто диагностируется у пациентов с ВИЧ, обнаруживается у 30-40% случаев. Это заболевание было названо в честь специалиста, который впервые его описал. Однако также можно услышать другие названия для этого диагноза, такие как ангиоэндотелиома или идиопатическая саркома, которые относятся к одному и тому же заболеванию. Эта патология связана с ВИЧ и чаще встречается у мужчин в 8 раз больше, чем у женщин.

Общая информация

Саркома Капоши считается мультиочаговым онкологическим заболеванием, связанным с сосудистой системой. Оно обычно развивается у людей с ослабленным иммунитетом.

Патология характеризуется образованием полостей различных размеров и формы. Они состоят из эндотелиальных клеток, которые обычно выстилают сосуды. Капилляры в очаге расширены.

Опухолевые поражения могут быть обнаружены:

• На коже (чаще всего).
• На слизистой оболочке ротовой полости (на небе).
• В слизистом слое ЖКТ (реже).
• В лимфоузлах.

Основным проявлением патологии являются многочисленные сине-красные пятна на коже, которые со временем превращаются в опухолевые очаги диаметром до 50 мм.

Саркома Капоши – очень необычная форма злокачественных новообразований. Это связано с несколькими факторами:

1. Возможностью регрессии опухолевых очагов (что не характерно для других видов рака).
2. Отсутствием изменений в клетках (атипии).
3. Признаками воспалительного процесса в эндотелии сосудов.
4. Медленным делением клеток опухоли.

Врачи считают, что вначале процесс скорее имеет реактивный характер, а не является истинной саркомой.

Причины

Медицинская наука все еще исследует и уточняет причины, по которым люди страдают от таких заболеваний, как саркома Капоши. Часто это заболевание проявляется на фоне других злокачественных онкологических патологий, таких как лимфосаркома.

В последние годы исследователи склоняются к мысли, что саркома Капоши имеет вирусную природу. У пациентов с ангиоэндотелиомой обнаруживают антитела к герпесвирусу 8 типа (HHV-8 или ВГЧ-8). Этот вирус попадает в организм через слюну, кровь или половой путь. Однако наличие вируса само по себе недостаточно для развития ангиопластической саркомы. Для этого требуется серьезное ослабление иммунной системы, что и происходит при СПИДе.

Процесс развития заболевания

Как именно развивается это заболевание, все еще изучается медицинской наукой. На данный момент известно следующее:

• Это зависит от иммунной системы.
• Изменения в тканях вызваны избыточным размножением эндотелиальных клеток сосудов.
• В формировании очага заболевания участвуют эндотелиоциты и околососудистые клетки, которые могут претерпевать любые трансформации, связанные с ростом злокачественных образований.

В норме иммунная реакция организма обусловлена факторами некроза опухоли (ИЛ-1 и ИЛ-2). Это специфические цитокины, активность которых снижается у пациентов с иммунодефицитом. Это происходит из-за сокращения популяции Т-лимфоцитов.

У пациентов с ВИЧ-инфекцией саркома Капоши развивается из-за активного выделения онкостатина М. Это специфический белок, который участвует в процессах регенерации тканей, воспалительных реакциях и росте клеток. Следовательно, избыточное деление клеток приводит к образованию опухолевых очагов.

Симптоматика

Патологический процесс начинается с появления сине-алых пятен на коже или иногда папул, которые затем увеличиваются до размеров крупного ореха. Основные признаки саркомы Капоши включают узелковые новообразования, которые продолжают расти и шелушиться.

Узелки гибкие, содержат сосудистые звездочки, могут быть болезненными при прикосновении и иногда вызывать зуд. В некоторых случаях эти новообразования могут рассасываться самостоятельно и замещаться рубцом с гиперпигментацией. Эти узелки часто располагаются симметрично и их количество может быть значительным.

Существует 4 типа саркомы Капоши:

1. Классический вариант.
2. Эндемический.
3. Иммунно-супрессивный.
4. Эпидемический.

Эндемический вариант болезни обычно сопровождается сильными отеками (слоновостью) и быстро приводит к смерти пациента.

Только один тип – эпидемический – связан с ВИЧ-инфекцией и является характерным признаком иммунодефицитного состояния. Чаще всего этим заболеванием страдают молодые мужчины в возрасте от 30 до 37 лет.

Основные симптомы эпидемической саркомы Капоши включают:

• Яркость и насыщенность высыпаний.
• Наличие болевого синдрома.
• Необычная локализация очагов (твердое небо, кончик носа, верхние конечности).
• Быстрое распространение патологического процесса на внутренние органы и лимфоузлы.
• Высокая смертность.

Саркома Капоши может протекать остро, подостро или принимать хроническую форму. В остром случае пациенты умирают в течение 2-х месяцев – 2-х лет. Распространение злокачественного заболевания сопровождается истощением (кахексией) и сильной интоксикацией. При хронической форме процесс может продолжаться до 10 лет.

Осложнения

Саркома Капоши может осложняться:

• Разрушением и язвлением опухоли с кровотечением.
• Инфицированием и развитием сепсиса.
• Лимфедемой (отеком тканей, вызванным нарушением оттока лимфы), которая развивается из-за сдавления лимфоузлов опухолью.

Это заболевание проходит через 3 стадии:

1. Пятнистая стадия.
2. Папулезная стадия.
3. Опухолевая стадия с образованием сливающихся узлов и их язвлением.

При образовании опухолевых очагов в ротовой полости пациенту становится трудно есть. Если желудок и кишечник поражены, возникают боли и понос. Если процесс распространяется в дыхательные пути, могут возникнуть одышка, кровохарканье и затруднение дыхания.

Саркома Капоши в кишечной и легочной формах при ВИЧ-инфекции является наиболее опасной для жизни пациента, если не проводить лечение.

Диагностика

Диагностика человека с таким заболеванием основана на выявлении особенностей симптомов патологического процесса и результатов гистологии. При проведении исследования в дерме (среднем слое кожи, расположенном между эпидермисом и гиподермой) обнаруживаются неупорядоченные росты сосудов и отложения гемосидерина.

В рамках диагностики могут быть включены такие методы, как ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) внутренних органов, гастроскопия и сцинтиграфия скелета.

Терапия

Лечение саркомы Капоши при иммунодефицитных состояниях представляет определенные трудности, так как обычно используется интенсивная полихимиотерапия. Однако такой подход может быть опасен для костного мозга, особенно при одновременном применении стандартной схемы антиретровирусной терапии. В некоторых случаях такое лечение проводится в сочетании с методами противовирусной терапии, либо применяется паллиативная монотерапия химиопрепаратами.

При эпидемической форме наиболее распространено использование интерферонов. Эти вещества не только стимулируют защитные силы организма, но и препятствуют размножению фибробластов, а некоторые исследования свидетельствуют о том, что они способны вызывать гибель опухолевых клеток. Также могут быть назначены липосомальные антрациклины.

Местные методы лечения применяются при небольших очагах и включают в себя:

• Криометоды.
• Аппликации с медикаментами.
• Инъекции химиотерапевтических препаратов.
• Локальное облучение.

Ни один из этих методов не гарантирует полное выздоровление пациента. Прогноз, особенно для ВИЧ-инфицированных, является неблагоприятным.

Частые вопросы

Какая роль играет ВИЧ-инфекция в развитии саркомы Капоши?

ВИЧ-инфекция является основным фактором риска для развития саркомы Капоши. ВИЧ влияет на иммунную систему, что может привести к возникновению определенных видов рака, включая саркому Капоши.

Какие симптомы саркомы Капоши при ВИЧ-инфекции?

Симптомы саркомы Капоши при ВИЧ-инфекции могут включать появление красных, фиолетовых или коричневых опухолей на коже, слизистых оболочках или внутренних органах. Опухоли могут быть болезненными или безболезненными и могут вызывать зуд или кровотечение.

Как диагностируется саркома Капоши при ВИЧ-инфекции?

Диагностика саркомы Капоши при ВИЧ-инфекции включает визуальный осмотр опухолей, биопсию (взятие образца ткани для исследования под микроскопом) и проведение дополнительных исследований, таких как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, для оценки распространения опухоли.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Саркома Капоши является редким заболеванием, и только специалист может определить его наличие и выбрать оптимальный план лечения.

СОВЕТ №2

Следите за своим иммунитетом. Поскольку Саркома Капоши развивается у людей с ослабленной иммунной системой, важно принимать все меры для поддержания здоровья. Это включает в себя правильное питание, физическую активность, достаточный сон и избегание стрессовых ситуаций.

СОВЕТ №3

Избегайте контакта с инфекциями. Поскольку ВИЧ-инфекция является фактором риска для развития Саркомы Капоши, важно принимать все меры для предотвращения заражения другими инфекциями. Это включает в себя использование презервативов, избегание контакта с кровью других людей и регулярное мытье рук.