Розацеаподобный дерматит лица: лечение

При обнаружении покраснения кожи, областей шелушения или сыпи на лице, рекомендуется обратиться к дерматологу. Эти симптомы могут свидетельствовать о наличии розацеаподобных заболеваний.

Розацеаподобные заболевания

Термин "розацеа" в медицине используется для обозначения розовых угрей. Это хроническое заболевание кожи, которое характеризуется появлением покраснений, высыпаний, гнойников или уплотнений. Ранее считалось, что причиной этого заболевания является демодекс – кожный клещ. Однако впоследствии было установлено, что существует несколько других патологий, проявляющихся схожими симптомами. Эти заболевания могут быть вызваны различными факторами.

Дерматологи выделяют несколько видов заболеваний кожи, которые имеют розацеа-подобные симптомы:

• Розацеа-подобный дерматит.
• Розацеа-подобный демодекоз.
• Розацеа-подобный семейный дерматоз.

Розацеаподобный дерматит

У этой патологии имеется множество синонимов:

• Периоральный дерматит.
• Стероидный дерматит.
• Болезнь стюардесс.
• Розацеа периоральная.

Заболевание встречается в молодом возрасте, преимущественно у женщин в возрасте 20-30 лет. Иногда оно может проявляться у детей.
К факторам, способствующим развитию заболевания, относятся неконтролируемое использование кортикостероидных мазей, содержащих фтор (например, Фторокорт, Флуцинар, Синафлан), а также использование косметических средств. Изменения на лице могут сохраняться от 1-2 недель до нескольких месяцев, а в некоторых случаях даже годами без лечения.

Клиническая картина

Для данного заболевания характерно появление покраснения на лице, которое называется эритема. Она обычно затрагивает область вокруг рта и иногда зону глаз. На коже появляются папулы (уплотнения) и пустулы. Вначале высыпания мелкие, не превышающие 2 мм в диаметре, и располагаются на красных пятнах. Постепенно количество папул увеличивается, они сливаются, образуя бляшки. Последние часто шелушатся, имеют красный цвет, а их периферия окружена везикулами, папулами и пустулами. На данной стадии розацеаподобного дерматита лицо напоминает диффузный нейродермит. Отсутствие комедонов является характерной особенностью этого заболевания.

Заболевание начинается с появления первых высыпаний вокруг рта, их расположение обычно сгруппированное.

Зона вокруг красной каймы губ остается неповрежденной и представляет собой узкий ободок чистой кожи. В редких случаях розацеаподобный дерматит может проявляться только возле глаз в виде мелких папул или пустул. Иногда высыпания распространяются на лоб и переносицу.

Диагностика

Диагноз устанавливается дерматологом на основе клинической картины. Иногда может потребоваться бакпосев для исключения стафилококковой инфекции. Так как периоральный дерматит напоминает демодекоз, может быть выполнено микроскопическое исследование соскоба кожи для выявления клеща.
Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как:

• Стероидные, розовые и обыкновенные угри.
• Контактный дерматит (аллергический).
• Диффузный нейродермит.
• Себорейный дерматит.

Лечение и прогноз

Розацеаподобный дерматит лица лечится комплексно. Для устранения кожных изменений используются местная и системная терапия. Местное лечение включает нанесение геля или крема, содержащего метронидазол. Также может применяться эритромицин.
В системной терапии используются следующие препараты:

• Тетрациклин.
• Миноциклин.
• Доксициклин.

Курс лечения может продолжаться 2-2,5 месяца. Прогноз при данном заболевании благоприятный. Если не обратиться к врачу, изменения будут прогрессировать. Розацеаподобный дерматит характеризуется волнообразным течением, при котором обострения чередуются с ремиссиями. Своевременная терапия не исключает возможность рецидивов, однако они легко поддаются контролю с помощью лекарственных средств.

Сложность лечения заключается в частых диагностических ошибках. Дерматит розацеа напоминает диффузный нейродермит, поэтому дерматологи часто назначают сильнодействующие фторированные стероидные мази. Это приводит к обострению заболевания и усилению высыпаний. При правильном диагнозе и адекватной терапии симптомы быстро исчезают.

Розацеаподобный демодекоз

Кожное заболевание, вызванное клещом Demodex folliculorum, является причиной данного состояния. Этот клещ обнаруживается на коже здоровых людей и относится к условно-патогенной флоре. Чаще всего болеют женщины.

Демодекоз является заразным, и источником инфекции является больной человек или носитель. Однако дерматологи утверждают, что можно заразиться демодекозом и от животных, таких как собаки и коровы. Клещ обитает в протоках сальных желез, их секрете, а также в волосяных фолликулах. Часто поражение клещом на лице сопровождается себореей, которая характеризуется повышенной жирностью кожи. Возбудители могут быть обнаружены на ресницах, бровях и волосах.

Симптомы и диагностика

Существуют эритематозная, папуло-пустулезная и гипертрофическая формы поражения клещом. При эритематозной форме основным симптомом является покраснение лица в области щек и носа. Оно обычно не вызывает значительного дискомфорта, поэтому пациенты редко обращаются к врачу. Гипертрофическая форма характеризуется утолщением кожи из-за увеличенных сальных желез. Это приводит к косметическим дефектам.

При папуло-пустулезном демодекозе на щеках появляются высыпания, которые чаще всего односторонние. Элементы сыпи включают фолликулярные папулы и пустулы, а также шелушение. Часто в процесс вовлекаются веки, что приводит к развитию демодекозного блефарита. Клещ поражает мейбомиевы железы и ресницы. Пациенты жалуются на образование корочек на краях век, которые напоминают проявления экземы. Характерными симптомами также являются зуд в области глаз и покраснение кожи. Может наблюдаться чрезмерное выпадение ресниц.

Для подтверждения диагноза дерматолог проводит микроскопическое исследование соскоба с кожи или секрета фолликулов. Полученный препарат необходимо рассмотреть в течение 5-10 минут, чтобы обнаружить возбудителя.

При поражении клещом области век под микроскопом исследуют ресницы.

Развитие выраженной формы демодекоза способствуют следующие факторы:

• Снижение иммунитета.
• Аллергические реакции в анамнезе.
• Сопутствующие кожные заболевания, такие как себорея.

Терапия

В лечении демодекоза используются антимикробные препараты на основе метронидазола и тинидазола. Поскольку это хроническое заболевание кожи, важно своевременно устранить провоцирующие факторы, такие как нормализация иммунного статуса, лечение аллергии и себореи.

Также применяются косметологические процедуры и физиотерапия:

• Пилинг и микродермабразия.
• Лазерная и фотокоагуляция измененных сосудов.
• Методы аппаратной косметологии.
• Электрофорез.

Семейный розацеаподобный дерматоз

Это редкое заболевание также известно как синдром Габера. Оно передается по наследству и не зависит от пола. Первые симптомы обычно появляются в детском возрасте.

Характерные проявления синдрома Габера включают:

• Покраснение лица, похожее на розацею.
• Уплотнение кожи, иногда с коричневой пигментацией.
• Расширенные поры.
• Телеангиоэктазии, которые выглядят как сеточка на лице.
• Бородавчатые высыпания на теле.
• Гиперкератоз (усиленное ороговение) локтей и коленей.
• Появление ихтиоза (сухости и шелушения кожи) во время подросткового возраста.

Также возможно развитие внутриэпидермальной эпителиомы (опухоль кожи) при этом заболевании. Пациенты могут жаловаться на сухость кожи и ощущение сильного жжения.

Диагноз ставится дерматологом после осмотра пациента и исключения других заболеваний с похожей клинической картиной. Лечение направлено на снятие симптомов. Бородавчатые высыпания и эпителиому могут быть удалены хирургическим путем. Иногда применяется рентгенотерапия.

Если у вас появляются высыпания на коже лица, покраснение или зуд, рекомендуется обратиться к дерматологу. Существует несколько заболеваний, которые могут проявляться такими симптомами, и их лечение и причины отличаются.

Частые вопросы

Какие методы лечения розацеаподобного дерматита лица существуют?

Лечение розацеаподобного дерматита лица может включать использование топических кремов и гелей, оральных препаратов, лазерной терапии и изменение образа жизни.

Какие топические средства могут быть использованы для лечения розацеаподобного дерматита лица?

Для лечения розацеаподобного дерматита лица могут быть применены топические кремы и гели, содержащие антибиотики, противовоспалительные и противоаллергические компоненты.

Как изменение образа жизни может помочь в лечении розацеаподобного дерматита лица?

Изменение образа жизни может включать избегание триггеров, таких как острая пища, алкоголь, солнечное излучение, стресс, а также использование мягких очищающих средств и увлажнителей для лица.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-дерматологу для получения точного диагноза и назначения эффективного лечения. Розацеаподобный дерматит лица может иметь различные причины, поэтому важно получить профессиональную консультацию.

СОВЕТ №2

Избегайте факторов, которые могут вызвать обострение розацеаподобного дерматита. Это может включать уменьшение потребления острой и жареной пищи, алкоголя, кофе и других раздражающих продуктов. Также стоит избегать экстремальных температур, сильного ветра и солнечных ожогов.

СОВЕТ №3

Используйте мягкие и увлажняющие средства для ухода за кожей лица. Они помогут снизить воспаление и раздражение. Обратите внимание на продукты, содержащие алоэ вера, экстракт огурца или натуральные масла, такие как масло шиповника или масло чайного дерева.