Что такое пеленочный дерматит у детей? Симптомы и лечение болезни

С такой неприятностью, как дерматит пеленочной области, сталкиваются практически все молодые родители. Это заболевание часто встречается у детей первых лет жизни, которые еще не могут контролировать свои физиологические функции и проводят длительное время в подгузниках. Как распознать и лечить эту патологию, а также возможно ли предотвратить ее повторное появление, можно узнать из данной статьи.

Что это такое?

Пеленочный дерматит – это заболевание, которое часто называют памперсным дерматитом или опрелостями. Оно проявляется в виде воспаления кожи у грудничков в области контакта с пеленками или подгузниками. Есть несколько факторов, которые могут способствовать развитию этой кожной патологии:

1. Слабость защитной функции кожи. У младенцев кожа более нежная по сравнению со старшими детьми и взрослыми. У них тонкий эпидермис с малым количеством соединительной ткани и близко расположенными капиллярами.

2. Микроповреждения кожи. Постоянное трение о пеленки, ползунки или материал подгузников может вызвать мельчайшие ссадины и ранки, через которые могут проникать патогенные микроорганизмы.

3. Химическое воздействие. Компоненты мочи, кала и агрессивные моющие средства могут негативно влиять на кожу, вызывая сухость и раздражение.

4. Нарушение правил ухода. Несвоевременная смена влажной пеленки или подгузника, недостаточный уход за младенцем могут создать условия для раздражения, мацерации и набухания кожи.

5. Повышенная потливость. Чрезмерное укутывание, длительное использование подгузников и синтетическая одежда могут привести к повышенной потливости и развитию пеленочного дерматита.

Все эти факторы способствуют присоединению инфекционных агентов кожной и толстокишечной флоры и вызывают воспалительный процесс. Кроме того, пеленочный дерматит может быть вызван диареей, дисбактериозом, атопическим дерматитом и нарушениями иммунитета.

Виды

Существует множество разновидностей пеленочного дерматита. В зависимости от того, какой микроорганизм вызвал воспаление, выделяют бактериальный и грибковый варианты заболевания.

Если у ребенка есть склонность к аллергии, то может развиться атопический дерматит в области, где носится подгузник.

Если у грудничка нарушена функция сальных желез, то это может привести к развитию себорейного дерматита.

В зависимости от места поражения, специалисты выделяют импетиго, интертриго, краевой и перианальный дерматит.

Давайте рассмотрим их подробнее.

Грибковый

Раздражение кожи, ее микроповреждения и снижение защитных свойств эпидермиса создают благоприятные условия для проникновения патогенных микроорганизмов из внешней среды. Причина заражения связана с контактом пораженных кожных покровов с фекалиями на памперсе.

К повреждениям, которые способствуют проникновению грибка в кожу, относятся шелушения, трещинки, ссадины и потертости.

Опасность грибкового дерматита заключается в том, что без своевременного и правильного лечения инфекция проникает не только в поверхностные слои кожи, но и вглубь, разрушая подкожную клетчатку.

Бактериальный

Бактериальный пеленочный дерматит у младенцев рассматривается врачами как осложнение обычного дерматита. Причиной заражения являются бактерии, находящиеся в каловых массах, такие как стафилококки или стрептококки.

Иногда бактериальный памперсный дерматит возникает у грудничков из-за инфицирования пуповины.

Если в патогенной флоре обнаруживается золотистый стафилококк, у ребенка диагностируют буллезное импетиго.

Атопический

Если у самого ребенка, его родителей, братьев или сестер есть атопический дерматит в анамнезе, то можно обнаружить следующие признаки:

• Склонность к атопии.
• Аллергические реакции на пыль, пыльцу растений и компоненты косметических средств для ухода.
• Непереносимость определенных пищевых продуктов.

При данной разновидности заболевания сыпь сопровождается сильным зудом и располагается на разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах и бедрах.

Себорейный

Себорейный дерматит – это хроническое дерматологическое заболевание, которое возникает на участках кожи, где развиты сальные железы.

Причинами этого заболевания являются нарушение функции желез и чрезмерная активность грибковых микроорганизмов рода малассезия.

Импетиго

Импетиго – это заразное кожное заболевание, которое часто встречается у детей грудного возраста. В большинстве случаев его вызывают стафилококки или стрептококки.

Воспаление может развиться после:

• Любой травмы кожи (ссадины, царапины).
• Укуса насекомого.
• Раздражения кожи от подгузника.

Инфекция распространяется с пораженных участков тела на здоровые.

Также ребенок может заразить других здоровых детей при непосредственном контакте или через инфицированные предметы быта (одежда, постельное белье, игрушки).

Интертриго

Под термином интертриго дерматологи понимают микробное заболевание, которое поражает в основном кожные складки. Оно развивается из-за трения между соприкасающимися участками кожи, а воспаление вызывают бактерии и грибки, чаще всего дрожжеподобные микроорганизмы рода кандида.

Часто воспаление локализуется:

• В межпальцевых промежутках рук и ног.
• В подмышечных впадинах.
• В складках на животе.
• В складках под и между ягодицами, в паховой области.

У младенцев интертриго чаще всего развивается в области ягодиц, промежности и бедренно-паховых складках.

Симптомы

Диагноз пеленочного дерматита можно установить, основываясь на характерных клинических признаках, которые видны при визуальном осмотре ребенка. Основные симптомы этого заболевания включают покраснение кожи в области ягодиц, промежности, половых органов и паховых складок. Иногда воспаление может распространиться на нижнюю часть живота, бедра, поясничную и крестцовую область. Цвет кожи может варьироваться от светло-розового до ярко-красного.

Гиперемия кожи при памперсном дерматите не имеет четких границ между пораженным и здоровым эпидермисом. Воспаленные участки могут чередоваться с участками, где признаки воспаления менее выражены. Отечность, болезненность и шелушение кожи также могут наблюдаться в местах воспаления. В некоторых случаях на фоне гиперемии может появиться мелкая узелковая сыпь, сухость и трещинки.

Если лечение не начато вовремя, на пораженных участках кожи могут появиться очаги мокнутия, эрозии и язвочки, которые покрываются тонкими серозными корочками по мере заживления. При кандидозном варианте пеленочного дерматита на коже младенца могут появиться розовые и ярко-красные папулы, приподнятые над поверхностью кожи, сопровождающиеся шелушением на границе с неповрежденной кожей. При бактериальном воспалении кожа над пораженными участками становится ярко-красной и отечной, могут появляться гнойнички. У младенца также может повыситься температура тела и возникнуть общее недомогание и слабость.

Выраженность симптомов зависит от тяжести дерматита и причины, вызвавшей заболевание. У недоношенных, ослабленных грудничков и детей с нарушенным иммунитетом дерматит может протекать более тяжело.

Перианальный дерматит – это воспаление кожных покровов и слизистых вблизи анального отверстия. Это нарушение может быть вызвано бактериальной или грибковой флорой, аллергической реакцией или раздражением кожи от контакта с синтетическими материалами. Симптомы этого дерматита включают гиперемию, отек, болезненность и зуд кожи. При аллергической природе заболевания на покрасневшей коже могут появиться мелкие пузырьки, заполненные прозрачным содержимым, а также шелушение кожи.

Краевой дерматит – это поражение кожных покровов младенца, которое возникает по краю подгузников или в местах тесного прилегания синтетического белья. Он проявляется покраснением, отечностью, раздражением кожи, шелушением и появлением трещинок и эрозий.

Диагностика

Пеленочный дерматит диагностируется путем осмотра ребенка, сбора информации о его состоянии и анализа содержимого высыпаний. Чтобы определить причину заболевания и назначить эффективное лечение, может потребоваться цитоскопический анализ и посевы. Если есть подозрение на аллергическую реакцию, врач может рекомендовать проведение специфических аллергопроб. В некоторых случаях может потребоваться общеклинический и биохимический анализ крови, а также консультации гастроэнтеролога, дерматовенеролога и иммунолога.

Лечение у взрослых

Несмотря на то, что пеленочный дерматит считается заболеванием, характерным для детей, он также может возникать у взрослых. Патология часто развивается у пациентов, находящихся в горизонтальном положении или имеющих ослабленный иммунитет, особенно у тех, кто перенес инсульт или другие мозговые катастрофы и не способен контролировать процессы дефекации и мочеиспускания.

Основной принцип лечения заключается в правильном уходе за кожей. Если обнаружено покраснение, необходимо снять подгузник или избавиться от синтетического белья и пеленок, тщательно вымыть кожу и протереть ее чистым полотенцем, предпочтительно одноразовым.

Также важно увеличить время проведения воздушных ванн, чтобы исключить контакт кожи с раздражающими факторами.

При уходе за кожей рекомендуется использовать следующие средства:

• Для промывания раздраженных участков подходит раствор Фурацилина или Риванола. Для ускорения заживления можно применять кремы, содержащие пантенол (например, Д-Пантенол или Бепантен).
• Для подсушивания кожи, профилактики появления язв и эрозий можно использовать мазь Деситин или цинковую, салицилово-цинковую пасту. При присоединении бактериальных осложнений эффективны средства с антибиотиками, например Левомеколь или Стрептоцид.
• При дерматите грибковой природы рекомендуется применять антимикотические лекарства, такие как Клотримазол, Нистатин или Дифлюкан.
• В тяжелых случаях или при аллергическом дерматите можно коротким курсом применять гормональные средства, например Адвантан, а также антигистаминные препараты, например Фенистил-гель.

Лечение памперсной сыпи у ребенка

Лечение дерматита в памперсах у ребенка требует наблюдения врача. Если патология находится в начальной стадии, можно просто соблюдать гигиенические процедуры. Это включает частую смену подгузников и пеленок, тщательное подмывание после каждого мочеиспускания и акта дефекации, использование гипоаллергенного мыла и промакивание кожи бумажными салфетками вместо полотенца. Для профилактики мокнутия можно использовать детские присыпки, а при появлении шелушения – кремы на основе пантенола, например, Бепантен.

Для заживления пораженных участков кожи и предотвращения вторичных инфекций эффективен крем Драполен.

Кандидозный дерматит вызван грибками рода Кандида. Для избавления от грибка необходимо использовать наружные средства, такие как Клотримазол, Миконазол, Тербинафин, а также препараты для внутреннего приема, подобранные врачом.

Если дерматит усложнен бактериальной инфекцией, рекомендуется использовать антибактериальный порошок для присыпок или мази с антибиотиками. При сильном воспалении и других симптомах интоксикации могут быть назначены антибиотики для приема внутрь.

Для снятия раздражения у новорожденных с пеленочным дерматитом применяются антисептики, специальные мази и кремы. При сухости и шелушении подойдут средства с ланолином и воском, а при мокнутых участках – с цинком. Мазь Бепантен с дексапантенолом хорошо зарекомендовала себя для профилактики и лечения легких форм дерматита.

Для уменьшения симптомов и ускорения заживления можно использовать народные средства, такие как ванночки с отварами череды, календулы или ромашки. При сухости и зуде можно добавлять в воду для купания пищевую соду. Также рекомендуется протирать кожу ребенка ватными спонжами, смоченными в отваре мяты, ромашки или чистотела. Важно помнить, что использование муки или крахмала в качестве детской присыпки не является эффективным методом лечения и профилактики дерматита.

Доктор Комаровский утверждает, что пеленочный дерматит – это распространенное заболевание, с которым сталкиваются многие родители. Он подчеркивает важность правильного ухода за кожей ребенка и соблюдения рекомендаций врача для предотвращения и лечения дерматита.

Профилактика

Памперсный дерматит – это заболевание, которое проще предотвратить, чем лечить.
Чтобы уменьшить вероятность развития этого заболевания, следует:

• Своевременно менять подгузники.
• Соблюдать правила гигиены.
• Ежедневно купать грудничка.
• Использовать только мягкие, гипоаллергенные средства для мытья и ухода за кожей.
• Для стирки вещей малыша использовать только детские порошки или мыло.
• Устраивать грудничку воздушные ванны.
• По возможности отказаться от подгузников и одевать ребенка в вещи из натуральных материалов.

Если ребенок склонен к аллергическим реакциям, врачи рекомендуют родителям и другим лицам, ухаживающим за ребенком, регулярно мыть руки гипоаллергенным мылом и отказаться от ароматизированных кремов для рук.

Смена подгузников для грудничка
Правильный выбор подгузников или своевременная замена неподходящего варианта является одной из самых важных составляющих профилактики пеленочного дерматита.

Соблюдение следующих правил поможет сделать правильный выбор:

• Подбирать подгузники нужно строго по размеру. При этом важно ориентироваться не на минимальные или максимальные показатели, указанные на упаковках, а стремиться к тому, чтобы вес младенца соответствовал средним значениям. Например, если ребенок весит 12 кг, лучше выбрать памперсы, рассчитанные на вес 9-15 кг, а не на 12-17.
• Подгузник не должен натирать ребенка, так как это повышает риск опрелостей. Подходящий вариант можно выбрать опытным путем, тестируя продукцию различных марок или посоветовавшись с педиатром. У некоторых фирм существуют подгузники, предназначенные для девочек и для мальчиков.
• Ребенок не должен носить подгузники постоянно, ежедневно нужно устраивать ему воздушные ванны и как можно раньше приучать к горшку.
• Крайне важно соблюдать сроки ношения памперсов. Их нужно менять каждые 3 часа.
• При смене подгузника важно тщательно вымыть ребенка. Если не было акта дефекации и смена подгузника происходит вне дома, можно воспользоваться специальными влажными салфетками, предназначенными для ухода за детьми. Между снятием старого и надеванием нового памперса должно пройти минимум 10 минут.

При переходе от подгузников одной фирмы к другой в первые дни важно внимательно следить за состоянием кожи малыша, так как некоторые материалы могут вызвать аллергию или усугубить опрелости.

В последние годы все большую популярность набирают многоразовые экологичные подгузники. Они обычно изготавливаются из фланели, льна, хлопка, бамбукового или эвкалиптового волокна. Такие ткани позволяют нежной коже младенца дышать, не вызывают раздражения и аллергии, а также обладают антибактериальным эффектом. Экологические подгузники безопасны как для малыша, так и для окружающей среды, поскольку полностью разлагаются и не выделяют вредных примесей.

Вне зависимости от того, одноразовые или многоразовые подгузники будет использовать мама ребенка, одними из важнейших правил профилактики остаются правильная гигиена и воздушные ванны, о чем не устают повторять врачи-педиатры.

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для пеленочного дерматита у детей?

При пеленочном дерматите у детей наблюдаются следующие симптомы: покраснение и раздражение кожи в области покрытых пеленкой участков, появление пузырьков, трещин и сыпи, возможно, сопровождающихся зудом и болезненностью.

Как можно лечить пеленочный дерматит у детей?

Лечение пеленочного дерматита у детей включает следующие меры: регулярное проветривание и сушка кожи, использование мягких и гипоаллергенных средств для ухода за кожей, нанесение противовоспалительных и противозудных кремов или мазей, а также соблюдение гигиены и правильного подбора пеленок.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Для предотвращения пеленочного дерматита у детей регулярно меняйте пеленки и подгузники. Влажность и мокрота могут раздражать кожу, поэтому важно поддерживать сухость и чистоту.

СОВЕТ №2

Используйте специальные кремы и мази для лечения пеленочного дерматита. Они помогут снять воспаление и заживить раздраженную кожу. При выборе средства обратите внимание на его состав и предпочтительно выбирайте натуральные и гипоаллергенные продукты.

СОВЕТ №3

Дайте коже ребенка “дышать”. После каждой смены пеленки оставьте кожу без пеленки на некоторое время, чтобы она могла проветриться. Это поможет предотвратить накопление влаги и размножение бактерий, что способствует заживлению.