Акне: конглобатная форма

Одна из разновидностей тяжелого течения угревой болезни (акне) известна как конглобатная форма. Как показывает практика, эта кожная патология очень сложно лечится. В большинстве случаев после конглобатных акне остаются заметные косметические дефекты в виде глубоких рубцов и шрамов.

Клиническая картина

Выраженные прыщи и угри появляются на лице, туловище и плечах. Это глубокие узловато-кистозные образования. Размеры узлов могут быть достаточно большими. Они вызывают болезненность и воспаление кожи. Узлы могут сливаться вместе, образуя группы. Иногда на коже появляются гнойники. После некоторого времени гнойники открываются, оставляя глубокие язвы.

Некоторые угри имеют плотную структуру. В то же время, другие высыпания могут размягчаться и открываться, образуя большие гнойники. Довольно часто эта форма угревой болезни приводит к образованию атрофических, гипертрофических и келоидных рубцов.

Лечение угревой болезни любой степени тяжести должно проводиться только опытными и квалифицированными врачами-специалистами.

Консервативное лечение

Если вы замечаете множественные группировки угрей с ярко выраженным воспалительным процессом, сопровождающимся появлением больших узловато-кистозных образований, рекомендуется применять комбинированную терапию с использованием системных и наружных лекарственных средств. Обычно, при тяжелом течении угревой болезни, терапевтический курс включает следующие препараты:

• Антибактериальные препараты.
• Ретиноиды (например, Изотретиноин).
• Бензоил пероксид, салициловая и гликолевая кислоты.
• Пероральные контрацептивы.
• Глюкокортикостероиды.

Антибактериальная терапия играет ведущую роль в лечении конглобатных акне (угрей). Установлено, что анаэробные микроорганизмы пропионибактерии акне (P. acne), которые способствуют воспалению сальных желез, чувствительны к различным видам антибиотиков. Обычно применяют следующие противобактериальные препараты:

• Эритромицин.
• Тетрациклин.
• Клиндамицин.
• Доксициклин.

Оптимальную дозировку лекарств определяет врач. Чтобы достичь стойкой ремиссии, рекомендуется применять антибактериальные средства прерывистыми курсами в течение достаточно длительного времени. При проведении антибиотикотерапии могут возникать различные побочные эффекты, такие как головные боли, тошнота, рвота, понос, болезненность в области живота и другие расстройства пищеварения, аллергические реакции, пигментные пятна на теле, проблемы с печенью и другие. Пенициллины неэффективны в лечении угревой болезни. В случае аллергии на макролиды можно использовать цефалоспорины нового поколения, например, Цефотаксим. Важно отметить, что самостоятельное применение антибактериальных препаратов без контроля врача категорически не рекомендуется.

Народные методы лечения конглобатных угрей зачастую не приносят положительных результатов, а только усугубляют состояние пациента.

При очень тяжелом течении угревой болезни, что часто характерно для конглобатных акне, препаратом выбора считается Изотретиноин (Роаккутан), который относится к группе синтетических ретиноидов. Продолжительность лечения может составлять от 4 до 12 месяцев. Роаккутан успешно справляется с различными видами угрей и обеспечивает стойкий терапевтический эффект. Наличие конглобатных абсцедирующих угрей является прямым показанием для его назначения.

Оптимальную дозировку препарата рассчитывает врач, учитывая вес пациента. Роаккутан не назначается женщинам, находящимся в положении или кормящим грудью. Также не рекомендуется комбинированное применение с препаратами витамина A и антибиотиками из группы тетрациклины. Кроме того, его нельзя использовать для лечения пациентов с сахарным диабетом, серьезными проблемами с почками и печенью, повышенным уровнем липидов в крови.

Планирование беременности рекомендуется начинать через 2 месяца после окончания приема Изотретиноина (Роаккутана). Во время терапии синтетическими ретиноидами необходимо контролировать уровни печеночных ферментов, щелочной фосфатазы, триглицеридов и холестерина каждые три месяца. У некоторых пациентов могут возникать побочные эффекты, такие как головные боли, кровотечения из носа, осиплость голоса, сухость кожи и слизистых оболочек, конъюнктивит, болезненность в мышцах и суставах.

В случае возникновения побочных реакций, дозировку препарата корректируют или прекращают лечение. Рекомендуется также использовать увлажняющие косметические средства. Допускается комбинированное использование наружных синтетических ретиноидов, Бензоилпероксида и системных антибиотиков.

При тяжелом течении угревой болезни у женщин рекомендуется назначение комбинированных пероральных противозачаточных средств, содержащих антиандрогены. Клинический эффект обычно наблюдается через 60-90 дней после начала приема. Чтобы достичь стойкой ремиссии, терапевтический курс может продолжаться несколько лет. При выраженном воспалительном процессе и тяжелых поражениях кожи могут применять глюкокортикостероидные препараты в виде инъекций, мазей или локальных инъекций (обкалывание пораженных зон).

При необходимости каждые 2-3 месяца проводят корректировку лечения множественных конглобатных угрей.

Помимо системной антибиотикотерапии, активно применяют противобактериальные мази (например, Эритромициновая, Клиндамициновая и др.). Обычно их используют в течение нескольких месяцев для подавления патогенной микрофлоры на коже. При тяжелом течении заболевания, сопровождающемся выраженным гнойно-воспалительным процессом на лице, могут применять комбинированные мази, содержащие антибактериальные препараты и глюкокортикостероиды.

По завершении основного терапевтического курса назначается поддерживающее лечение на протяжении года, которое включает наружные синтетические ретиноиды (например, Ретиновая мазь), Бензоилпероксид, Азелаиновую кислоту, Салициловую кислоту и другие.

Восстановительный период

Как уже упоминалось ранее, после разрешения узловато-кистозных образований остаются выраженные атрофические, гипертрофированные и келоидные рубцы, которые вызывают дискомфорт пациенту и негативно влияют на его качество жизни. Врач-дерматокосметолог использует различные современные методы лечения, чтобы улучшить внешний вид пациента. Для устранения рубцовых изменений на коже после множественных конглобатных угрей могут быть назначены следующие процедуры:

• Криотерапия.
• Электрофорез.
• Фонофорез.
• Микротоковая терапия.
• Лазерная шлифовка.
• Мезотерапия.
• Химические пилинги.
• Терапевтическая и оперативная дермабразия.

Многих молодых людей интересует, берут ли в армию с конглобатными угрями? Согласно действующим нормативным актам, призывника, страдающего множественными конглобатными угрями, в армию не берут.

Мезотерапия
Мезотерапия является эффективным методом лечения гипертрофических и келоидных рубцов, которые часто остаются после множественных конглобатных угрей. Этот метод является альтернативой электро- и фонофорезу. В процессе мезотерапии вводятся ферменты (лидаза и коллагеназа) в область рубцов и шрамов. Кроме ферментов, могут использоваться микроинъекции с биологически активными веществами, глюкокортикостероидами, витаминами, микроэлементами и другими препаратами. Выбор лекарственных коктейлей зависит от типа рубца (атрофический, гипертрофический или келоидный). Обычно мезотерапевтический курс состоит из 10 процедур, и частота их проведения определяется врачом. Для достижения наилучшего результата мезотерапию можно комбинировать с другими методами лечения.

Химические пилинги
Химический пилинг эффективно удаляет поверхностные и глубокие слои эпидермиса, включая патологическую рубцовую ткань. В зависимости от препаратов и уровня воздействия выделяют несколько видов пилинга: поверхностный, срединный и глубокий. Рациональное применение химического пилинга позволяет выровнять рельеф кожи и удалить патологически измененную ткань. Однако не рекомендуется частое использование этого метода, так как это может привести к травматизации кожи и осложнениям.

Электрофорез
Электрофорез является эффективным методом лечения молодых рубцов, связанных с множественными конглобатными угрями. Процедура начинается с использования лидазы, затем переходят на коллагеназу. Общий курс включает до 10 сеансов, которые рекомендуется проводить с перерывом в несколько недель. Схемы проведения электрофореза с лидазой и коллагеназой практически одинаковы. Однако стоит отметить, что большинство физиотерапевтических методов противопоказано в остром воспалительном периоде.

Криодеструкция
Криодеструкция является широко распространенным методом в дерматокосметологии. Она заключается в воздействии на кожу жидким азотом, что приводит к разрушению патологических элементов на поверхности кожи. Однако эту процедуру нельзя проводить у пациентов с холодовой крапивницей или криоглобулинемией. Криодеструкция имеет несколько преимуществ, таких как возможность проведения в стационарных и амбулаторных условиях, доступность с точки зрения стоимости, отсутствие необходимости в общем наркозе, возможность применения у беременных и кормящих женщин, а также возможность улучшения внешнего вида кожи, пораженной множественными конглобатными угрями.

Дермабразия
Оперативная дермабразия успешно устраняет гипертрофические и келоидные рубцы. В процессе дермабразии специальным лазером постепенно удаляется рубцовая ткань и выравнивается рельеф кожного покрова. После процедуры требуется время для восстановления кожи и приобретения ею естественного цвета. Рекомендуется использование специальных успокаивающих мазей и кремов, а также косметических средств с ультрафиолетовыми фильтрами для защиты кожи от солнечных лучей. Оперативная дермабразия применяется только после полного исчезновения острого гнойно-воспалительного процесса на коже.

Таким образом, существует несколько методов лечения рубцовых изменений на коже после множественных конглобатных угрей. Каждый из них имеет свои особенности и преимущества, и выбор метода зависит от индивидуальных особенностей пациента и характера патологических изменений на коже.

Оперативное лечение

Для устранения больших гипертрофических и келоидных рубцов, которые образуются после тяжелого случая акне, можно использовать оперативное лечение (иссечение). Существует множество современных пластических методов, которые позволяют удалить рубцовую ткань, образовавшуюся в результате тяжелого протекания угревой болезни. Опытный специалист может успешно справиться с глубокими шрамами на лице. Однако хирургическое удаление рубцовой ткани не рекомендуется в следующих случаях:

• При активном воспалительном процессе.
• При наличии злокачественных и доброкачественных опухолей кожи.
• При наличии инфекционных заболеваний.
• При обострении хронической патологии.
• При беременности и других случаях.

После операции требуется период реабилитации, который обычно занимает несколько недель. Назначаются специальные увлажняющие маски и косметические средства для ухода за кожей. Также необходимо использовать солнцезащитные кремы и местные препараты, которые помогут предотвратить образование новых рубцов. Дальнейшее лечение пациента будет зависеть от результатов операции. Возможно, потребуется применение дополнительных методов, таких как химический пилинг, электрофорез, фонофорез и другие.

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для конглобатной формы акне?

Конглобатная форма акне проявляется в виде больших, глубоких, болезненных воспаленных угрей, которые сливаются вместе и образуют большие узлы и кисты на коже.

Каковы причины развития конглобатной формы акне?

Развитие конглобатной формы акне связано с повышенной активностью сальных желез, которая приводит к образованию затрудненного оттока сальных выделений и закупорке пор. Это может быть вызвано гормональными изменениями, нарушением бактериального баланса на коже или генетической предрасположенностью.

Как лечить конглобатную форму акне?

Лечение конглобатной формы акне может включать применение топических препаратов, таких как ретиноиды и бензоилпероксид, а также системные препараты, включая антибиотики и изотретиноин. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления кист и угрей.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к дерматологу для получения профессиональной консультации и назначения соответствующего лечения. Конглобатная форма акне требует комплексного подхода и может потребовать применения системных лекарственных препаратов.

СОВЕТ №2

Избегайте самостоятельного выдавливания или манипуляций с угрями. Это может привести к усугублению воспаления и возникновению рубцов.

СОВЕТ №3

Поддерживайте правильный уход за кожей. Используйте мягкие очищающие средства и неагрессивные косметические продукты, которые не забивают поры. Регулярно увлажняйте кожу, чтобы предотвратить пересушивание и раздражение.