Возбудитель, симптомы и лечение гонореи у женщин и мужчин

Инфекции, передаваемые половым путем, являются основой венерологии. И гонорея занимает особое место среди них. Давайте подробнее рассмотрим, какие особенности есть у этого заболевания у мужчин и женщин.

Что это такое?

Гонорея (обычно называемая триппером) – это инфекционное заболевание, которое в основном влияет на половые органы. Эта болезнь была известна еще с древних времен, и именно тогда ей было дано название, которое до сих пор используется. Хотя это название на самом деле не отражает суть заболевания, так как оно буквально означает "семятечение", оно все же широко принято в медицинском сообществе.

Возбудитель и пути передачи

Инфекционное заболевание вызывается гонококком – двойной бактерией бобовидной формы, которая является грамотрицательной. В период острой фазы, когда происходит интенсивное размножение микроорганизмов, при микроскопическом исследовании мазков их можно обнаружить в большом количестве – они располагаются свободно или внутри лейкоцитов.

Гонококк покрыт капсулой сверху, что делает его устойчивым к внешним воздействиям. Однако при наличии особо неблагоприятных условий микроорганизм может потерять наружную оболочку и превратиться в L-форму. Некоторые штаммы гонококка обладают способностью синтезировать пенициллиназу, что делает их устойчивыми к распространенным антибиотикам.

Вне организма человека возбудитель быстро погибает. Гонококки не выживают при нагревании, высушивании, воздействии ультрафиолета и антисептиков. Инфекция передается в основном половым путем, но также есть вероятность заражения через бытовые контакты (например, через полотенца, мочалки, белье) или передачи от больной матери ребенку при родах.

Гонореей можно заразиться несколько раз, так как организм не развивает устойчивый специфический иммунитет против бактерии (хотя антитела синтезируются и лимфоциты сенсибилизируются). Также возможны суперинфекции, когда на один штамм, вызывающий носительство, наслаивается другой, приводящий к развитию острой формы заболевания.

Гонорея возникает из-за бактерии, которая передается половым путем и поражает эпителий урогенитального тракта у мужчин и женщин.

Клиническая картина

У мужчин и женщин входные ворота для инфекции отличаются. У мужчин это только мочеиспускательный канал, а у женщин также цервикальный (шейка матки). Гонококки поражают цилиндрический эпителий, а стенка влагалища, покрытая многослойным плоским эпителием, остается нетронутой. Однако, если она становится тонкой или разрыхленной, может развиться специфический вагинит.

Инкубационный период, то есть время, в течение которого возбудитель размножается и накапливается на слизистой оболочке, может быть разным. Его продолжительность может составлять от 3 до 15 суток или даже до месяца. Болезнь может протекать в нескольких клинических формах:

• Свежая (длительностью до 2 месяцев).
• Хроническая (продолжается более 2 месяцев или неизвестной давности).
• Латентная (скрытая или бессимптомная).

Свежий процесс может быть острым, подострым или вялотекущим. Также возможно носительство гонококков, при котором не обнаруживаются морфологические признаки инфекции и иммунологические сдвиги. Возбудитель находится в состоянии покоя (персистенции) и не всегда выделяется во внешнюю среду. Все формы заболевания могут сопровождаться осложнениями.

Симптомы болезни у мужчин

Наиболее распространенным клиническим вариантом инфекции у мужчин является гонорейный уретрит – специфическое воспаление мочеиспускательного канала. Выделение патологического экссудата и болевые ощущения – это основные симптомы, на которые обращают внимание. Интенсивность симптомов зависит от формы патологического процесса.

При остром уретрите характерны обильное гнойное выделение (желто-зеленого цвета), боль и жжение при мочеиспускании. Подострый и торпидный процессы имеют меньшую выраженность. В последнем случае, при отсутствии дискомфорта и небольшом количестве выделений, пациенты редко обращаются за медицинской помощью.

При распространении гонококков из переднего отдела канала в задний развивается тотальный уретрит. В этом случае пациенты испытывают позывы на мочеиспускание с резкой болью в конце и появлением капельки крови (терминальная гематурия). Выраженное воспаление приводит к нарушению общего состояния – лихорадке и недомоганию.

Первые признаки

Часто болезнь начинается с уретральных выделений. Сначала они имеют слизисто-гнойный характер, но вскоре становятся более густыми. Иногда перед ними возникает жжение или зуд при мочеиспускании. Острый процесс также сопровождается покраснением и отечностью губок уретры на головке полового члена. Вскоре воспалительный процесс усиливается, переходя в передний уретрит.

Типичная гонококковая инфекция у мужчин – это уретрит (передний или тотальный), основными симптомами которого являются выделения и боль при мочеиспускании.

Как проявляется у женщин?

Гонорея у женщин имеет разнообразное течение. Возбудитель поражает различные отделы мочеполовой системы:

• Нижние – уретра, железы преддверия, цервикальный канал, влагалище.
• Верхние – матка, придатки, брюшина.

В первом случае часто наблюдается бессимптомное течение. Однако при выраженном воспалении возникают следующие симптомы:

• Дизурические расстройства (жжение при мочеиспускании).
• Жжение и зуд во влагалище.
• Густые (слизистые) выделения из цервикального канала.

При осмотре можно обнаружить покраснение слизистой оболочки у выхода уретры и вокруг отверстия шейки матки. Если инфекция распространяется на верхние отделы полового тракта, то к локальным признакам добавляются общие симптомы:

• Лихорадка (до 39 градусов).
• Тошнота, рвота, диарея.
• Боли внизу живота.
• Нарушение менструального цикла.

Распространение инфекции может быть вызвано инструментальными вмешательствами в области шейки матки, искусственными абортами, установкой внутриматочных контрацептивов. Осмотр шейки матки позволяет обнаружить гнойно-кровянистые выделения в сочетании с болезненностью матки, придатков и симптомами раздражения брюшины (в зависимости от локализации воспаления).

Осложнения

У мужчин возникает риск осложнений переднего уретрита, таких как воспаление головки полового члена и крайней плоти (баланопостит) или фимоз. Если гонококки проникают в заднюю уретру, возможно поражение других частей полового тракта, таких как семенные пузырьки (везикулит), предстательная железа (простатит) или придаток яичка (эпидидимит). Иногда также возникает воспаление уретральных каналов (парауретрит) и желез (литтреит, морганит, куперит). Хроническая инфекция может привести к образованию стриктур, которые сужают просвет мочеиспускательного канала.

У женщин острые осложнения гонореи могут проявиться в виде тубоовариальных абсцессов. Переход инфекции в хроническую форму может сопровождаться менструальной дисфункцией и образованием спаек в полости малого таза. Это может привести к более серьезным проблемам, таким как бесплодие, самопроизвольные аборты, внематочная беременность и хронические тазовые боли.

Гонорея является хитрой инфекцией как у мужчин, так и у женщин. Даже если она протекает скрыто, она может стать источником серьезных осложнений.

Диагностика

Результаты лабораторных исследований играют важную роль в диагностике гонореи. Они позволяют выявить возбудителя и подтвердить специфический характер воспалительного процесса. Для этого проводят анализ материала, взятого из уретры, цервикального канала или влагалища. Этот материал исследуют под микроскопом (мазки) или засевают на питательные среды (бактериологический метод). Бактериологический метод обычно используется для выявления латентных форм гонореи.

Чем лечить?

Вылечить инфекцию мочеполового тракта возможно только после устранения ее вызывающего агента. Поэтому основным методом лечения гонореи является этиотропная коррекция, которая направлена на причину заболевания. Назначение лечения основывается на клинической форме, месте проявления процесса, наличии осложнений и чувствительности микроорганизмов.

Важную роль играет антибиотикотерапия. Схемы лечения острой гонореи у мужчин и женщин достаточно просты – они предусматривают устранение возбудителя всего одной таблеткой или однократной инъекцией. Для этого используются следующие препараты:

• Азитромицин.
• Ципрофлоксацин.
• Амоксициллин.
• Спектиномицин.
• Цефтриаксон.

Если возникли осложнения или процесс распространился на область малого таза у женщин, то антибиотики должны приниматься в течение недели. В это время рекомендуется избегать половых контактов и отказаться от употребления алкоголя.

После проведения антибактериальной терапии у женщин рекомендуется использовать пробиотики для восстановления влагалищной микрофлоры (Ацилакт, Бифидумбактерин). При хроническом или затяжном течении болезни необходимо расширить схему лечения с помощью иммуномодуляторов (Пирогенал, Продигиозан, гонококковая вакцина). Такие препараты применяются до или во время приема антибиотиков, когда острые симптомы уже устранены.

Гонорея является распространенной инфекцией, передающейся половым путем. Она может проявляться в различных клинических формах, что может затруднить первичную диагностику, однако причина всегда станет ясной после лабораторного обследования. Лечение этого заболевания сводится к устранению возбудителя, что можно сделать даже одним приемом антибиотика.

Частые вопросы

Каким возбудителем является гонорея и как он передается?

Гонорея вызывается бактерией Neisseria gonorrhoeae и передается в основном через половой контакт.

Какие симптомы гонореи могут наблюдаться у женщин?

У женщин симптомы гонореи могут быть неявными или незначительными, но могут включать желтоватый или зеленоватый выделения из влагалища, боль или жжение при мочеиспускании, а также боль внизу живота.

Как лечить гонорею у мужчин и женщин?

Гонорея лечится антибиотиками, обычно в форме инъекций и/или таблеток. Важно пройти полный курс лечения и избегать половых контактов до полного выздоровления, чтобы предотвратить повторное заражение и распространение инфекции.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых подозрениях на гонорею обратитесь к врачу. Только профессионал сможет поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

СОВЕТ №2

Избегайте половых контактов во время лечения гонореи. Это поможет предотвратить передачу инфекции партнеру и повторное заражение.

СОВЕТ №3

Полностью завершите курс лечения, даже если симптомы гонореи исчезли. Недостаточное лечение может привести к хронической форме инфекции и осложнениям.