Себорейная корочка у младенцев: лечение

Наверное, каждый младенец сталкивается с проблемой появления гнейса на коже головы. Это состояние, также известное как себорейный дерматит, встречается у 70% детей в первые три месяца жизни, а иногда и до года.

Причины и механизмы развития

Прежде всего, хотелось бы задать вопрос: является ли себорейный дерматит у грудничков болезнью или нормальным этапом развития? Чтобы ответить на него, необходимо разобраться в причинах и механизмах этого процесса.

У младенца до 3–6 месяцев в организме находятся вещества, которые поступили еще внутриутробно. А у тех детей, которые кормятся грудным молоком, весь период кормления они получают материнские антитела и гормоны. Все эти вещества влияют на гормональный баланс организма ребенка, что приводит к соответствующим симптомам.

Изменения в гормональном фоне приводят к активной работе сальных желез, которые начинают выделять большое количество секрета. Этот секрет забивает просвет желез и волосяных фолликулов, что вызывает воспалительный процесс, который может осложняться присоединением грибковой и бактериальной инфекции.

Помимо нарушений в работе эндокринной системы, одной из причин развития себореи у детей является грибок Malassezia furfur. Однако клинические исследования не подтверждают его основную роль в развитии данной патологии у новорожденных и детей раннего возраста. Этот грибок всегда присутствует на коже человека. Просто у здорового человека сформированная местная иммунная защита контролирует его размножение. У новорожденного ребенка и малыша первого года жизни особенности кожи и незрелость иммунной системы не позволяют эффективно сопротивляться этому микроорганизму. Поэтому развитие себорейного дерматита является частой ситуацией.

При правильном уходе и гипоаллергенном питании ребенка (или если ребенок находится на грудном вскармливании), этот процесс легко контролируется и остается всего лишь этапом развития.

Однако при неправильном уходе, употреблении матерью вредной пищи или у ребенка с предрасположенностью к аллергии может развиться выраженный клинический себорейный дерматит, который требует не только уходовых процедур, но и медикаментозного лечения.

Клиническая картина

Себорейный дерматит у детей может проявляться в нескольких формах, которые являются различными стадиями одного процесса.

Вот некоторые формы себореи, которые встречаются у детей:

• Себорейный дерматит кожи головы.
• Себорейный дерматит туловища.
• Болезнь Лейнера.

Себорейный дерматит кожи головы

При себорее кожи головы у ребенка могут появиться жирные корочки, которые образуются на пораженной коже. В начальной стадии этого процесса родители могут пропустить его, так как многие дети рождаются с густыми волосами на голове. Также, покраснение, с которого начинается процесс, может быть едва заметным. Постепенно, сальные железы начинают закупориваться, воспаление развивается, а грибок начинает активно размножаться, что приводит к появлению себорейных корочек у младенцев. Особенность этих корочек заключается в том, что они трудно снимаются, и попытки снять их насильно могут причинить боль ребенку.

Кроме высыпаний на голове, при себорейном дерматите кожи головы, сыпь и корки могут появиться на лице (особенно в области бровей и ресниц) и за ушами.

Себорейный дерматит туловища

Себорея туловища является следующим этапом развития заболевания. Основные места высыпаний – естественные складки кожи, но они могут появиться и на остальной поверхности. На коже появляются гиперемированные пятна и бляшки, покрытые жирными корками, которые при снятии обнажают эрозивную поверхность. Такие корки нельзя снимать насильно.

Болезнь Лейнера

Если не лечить себорейный дерматит, высыпания могут распространиться на здоровую кожу и перейти на следующую стадию развития – болезнь Лейнера (десквамативная эритродермия Лейнера). Это осложнение себорейного дерматита. При болезни Лейнера на коже появляются большие очаги покраснения, шелушения, инфильтрации, на которых образуются жирные себорейные корки. Очаги могут сливаться, и в результате практически всю поверхность кожи можно увидеть в красном цвете. Кроме высыпаний на коже, при болезни Лейнера-Муссу могут проявиться анемия, повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов и диарея. В связи с этим, дети с таким состоянием требуют лечения и диагностики в стационарных условиях.

Диагностика и дифдиагноз

Определение диагноза основано на клинических данных, которые наблюдаются у младенца. Дополнительные лабораторные или инструментальные исследования могут потребоваться только для различения данного заболевания от других схожих по симптомам состояний.

Наиболее похожим на себорейный дерматит состоянием является атопический дерматит – мультифакториальное заболевание, при котором кожа также является основным пораженным органом. Атопический дерматит характеризуется наличием схожих элементов с аналогичным расположением, таких как гиперемированные пятна, папулы, очаги мокнутия, иногда эрозии и сильный зуд.

Отличительными признаками будут следующие:

• Возраст начала проявлений. При себорейном дерматите симптомы появляются в течение первого месяца жизни. При атопическом дерматите – на 2-3 месяце жизни.
• Наличие себорейных корочек у детей. При атопическом дерматите они отсутствуют. Могут быть корочки, образующиеся на элементах мокнутия из-за сочащейся сукровицы.
• Расположение высыпаний. Для атопического дерматита не характерно появление высыпаний на волосистой части головы, бровях и ресницах.
• Реакция на диетотерапию и лечение. Себорейный дерматит менее отзывчив на терапию без антимикотиков.

Из лабораторных исследований полезным может быть определение уровня общего иммуноглобулина Е, который повышается при аллергических реакциях. Однако, даже если его значения находятся в пределах нормы, это не означает, что у ребенка нет атопического дерматита. А если он повышен, то можно исключить себорейный дерматит.

При системном поражении (болезни Лейнера) необходимо провести комплексное исследование (общий анализ крови, биохимические исследования, различные анализы кала), чтобы определить, насколько общее состояние ребенка страдает.

Лечение, уход и профилактика

Основной уход и профилактика себорейного дерматита остаются важными в лечении этого состояния. Это поможет предотвратить ухудшение и повторные проявления болезни.

Методы профилактики и ухода включают:

1. Сбалансированное питание кормящей матери (с ограничением жирной, сладкой, копченой пищи, приправ и продуктов с химическими добавками).
2. Правильное кормление и введение прикорма для детей на искусственном вскармливании. Исключение аллергенных продуктов, если ребенок их употребляет.
3. Тщательный уход за кожей головы и естественными складками. Важно обрабатывать складки после каждого купания Бепантеном, чтобы предотвратить избыточную влажность кожи и рост грибковой флоры.
4. При появлении первых корочек (гнейса) на голове, нужно начинать их устранение, так как под ними кожа не может дышать и создаются условия для воспаления и присоединения бактериальной флоры. Чтобы безболезненно удалить корочки, кожу головы смазывают стерильным теплым оливковым маслом (теоретически можно использовать любое масло, но оливковое масло считается наименее аллергенным) и оставляют на 30–40 минут. Затем голову моют обычным детским шампунем, стараясь полностью смыть масло. После этого корочки вычесывают густым гребешком. Масло является отличным средством от себорейных корочек, после такой обработки они легко отходят от кожи.
5. Использование специальных шампуней, содержащих цинк, деготь и иногда противогрибковые компоненты (по назначению врача). Например, шампуни серии Фридерм (с цинком или дегтем). Они успокаивают кожу головы, увлажняют ее и помогают нормализовать липидный баланс на коже.

Если простые процедуры ухода недостаточны и заболевание продолжает прогрессировать, врач может назначить соответствующее лечение.

Медикаментозные средства, которые могут быть эффективными, включают:

• Детский шампунь с противогрибковыми компонентами (с кетоконазолом).
• Антигистаминные сиропы или таблетки при зуде. Если ребенок не чешет кожные элементы, то антигистаминные препараты не требуются.
• Наружные средства (кремы, лосьоны) с глюкокортикостероидами, которые наносят на очищенную от корочек кожу для снятия воспаления 1–2 раза в день.
• После снижения остроты процесса вместо глюкокортикостероидов используют ингибиторы кальциневрина (Элидел, Протопик). Эти препараты также обладают хорошим противовоспалительным эффектом, но вызывают меньше побочных эффектов на коже по сравнению с глюкокортикостероидами.
• При недостаточном эффекте от однокомпонентных гормональных кремов применяют комбинированные средства, в составе которых есть глюкокортикоид, противогрибковый компонент и антибиотик.
• Пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника, если есть нарушения со стороны пищеварительной системы.
• При тяжелом течении себорейного дерматита применяют системные противогрибковые и антибактериальные препараты.

В итоге, при правильном уходе и своевременном проведении лечебных мероприятий при первых признаках себорейного дерматита у здорового ребенка можно избежать развития тяжелой формы и излишней медикаментозной нагрузки. Всегда помните, что проще предотвратить болезнь, чем лечить ее.

Частые вопросы

Как лечить себорейную корочку у младенцев?

Лечение себорейной корочки у младенцев включает в себя регулярное мытье головы ребенка с мягким детским шампунем, применение специальных масел или кремов для смягчения корочек, а также использование гребня с мягкими зубцами для аккуратного удаления корочек.

Какие медикаментозные средства можно использовать для лечения себорейной корочки у младенцев?

Для лечения себорейной корочки у младенцев могут быть назначены медикаментозные средства, такие как антифунгальные кремы или мази, содержащие активные ингредиенты, например, кетоконазол или гидрокортизон. Однако перед использованием любых медикаментов необходимо проконсультироваться с врачом.

Как предотвратить появление себорейной корочки у младенцев?

Для предотвращения появления себорейной корочки у младенцев рекомендуется регулярно мыть голову ребенка, использовать мягкий детский шампунь, избегать перегревания и переохлаждения малыша, а также следить за его гигиеной и здоровым питанием.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При себорейной корочке у младенцев рекомендуется использовать специальные шампуни и масла, разработанные специально для лечения этого состояния. Они содержат активные ингредиенты, такие как салициловая кислота или кетоконазол, которые помогают смягчить и удалить корочки.

СОВЕТ №2

При очищении головы младенца от себорейной корочки необходимо быть очень осторожным, чтобы не повредить нежную кожу головы. Рекомендуется нанести небольшое количество шампуня на влажные волосы и массировать кожу головы мягкими движениями. Затем осторожно промыть волосы теплой водой и аккуратно удалить корочки с помощью мягкой щетки или гребня.

СОВЕТ №3

Важно помнить, что себорейная корочка у младенцев обычно проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев. Однако, если состояние ухудшается или вызывает дискомфорт ребенку, следует обратиться к врачу. Он сможет назначить дополнительное лечение или рекомендовать другие способы ухода за кожей головы младенца.