Процесс заживления – это процесс восстановления клеток путем первичного натяжения, который помогает восстановить эпителий после возникновения раны. В медицине выделяются три типа заживления: первичное натяжение, вторичное заживление и заживление под струпом.
Виды заживления ран
Все клетки в человеческом организме имеют различную способность к восстановлению. В зависимости от биологических и физических реакций на повреждение, процесс заживления может быть быстрым или медленным и разделяется на три типа.
Первый тип – это первичное заживление раны, которое считается естественным. Оно происходит быстро и с минимальными внешними изменениями, оставляя небольшой рубец.
Второй тип – это вторичное заживление, которое происходит, когда первичное заживление невозможно из-за воспалительного процесса или наличия гноя в раневом канале. В этом случае края раны сильно расходятся, а в ране присутствуют гнилые клетки.
Третий тип – это заживление под струпом, которое происходит при незначительных порезах, ссадинах или ожогах. В этом случае биологический струп образуется из вытекшей лимфы – сукровицы, которая сворачивается и образует плотную коричневую корку. Под защитой этой корки клетки эпидермиса быстро восстанавливаются, а затем струп отторгается.
Вот как выглядит процесс заживления визуально:
Особенности заживания раны первичным натяжением
Первичное заживление натяжением происходит, когда рана имеет ровные края, которые плотно соприкасаются друг с другом, и в раневом канале отсутствуют воспалительные процессы, кровоизлияния и очаги некроза.
Существует два способа первичного натяжения. Первый – самостоятельное заживление, применяемое при небольших повреждениях, где для соприкосновения краев используются повязка или лейкопластырь. Процесс рубцевания занимает около 6-8 дней, при условии, что микробное загрязнение не превышает определенного уровня. Первичное натяжение после травмы проходит через несколько фаз.
Первая фаза – воспаление, во время которой происходит вытекание крови, отекание диаметра раны, слипание стенок раневого канала и изменение проницаемости сосудов. Некоторые медицинские практики также включают в эту фазу гемостаз, который длится несколько минут. В это время тромбоциты приклеиваются к краям сосудов, останавливая кровотечение и начиная процесс заживления.
Вторая фаза – регенерация, во время которой образуется нежная соединительная ткань с новыми капиллярами между стенками раны. Фибробласты и капилляры активно заполняют раневой канал. Кожные покровы в месте соприкосновения краев начинают обрастать эпителием, которое служит защитой от патогенных микроорганизмов.
Третья фаза – эпителизация, является окончательной стадией регенерации. В этой фазе стенки поврежденного эпителия срастаются, образуя небольшой рубец на коже. Полное заживление раны достигается первичным натяжением. При повторной травме соединительные клетки превращаются в плотный рубец.
Для заживления послеоперационных и объемных ран используется метод наложения медицинских швов. Врач плотно сопоставляет ткани и сшивает их специальными хирургическими нитками или скобами. Чтобы предотвратить воспаление рубца, его обрабатывают антисептиком и накладывают стерильную повязку дважды в день. Швы удаляют после первичного заживления, в зависимости от характера травмы.
Вторичное заживление происходит, когда края раны не соприкасаются плотно, послеоперационный шов расходится, появляются грануляции и развивается воспаление. Врач удаляет омертвевшую ткань хирургическим путем и повторно накладывает швы.
Чем первичное натяжение раны отличается от вторичного
Заживление первичным и вторичным натяжением отличается тем, что процесс происходит без воспаления.
| Признаки отличия натяжений | Первичное | Вторичное |
| Период восстановления | 7–10 дней. | Исходя из степени воспалительного процесса, клетки восстанавливаются сроки:
|
| Вид (конечный результат) | Небольшое повреждение, которое заживает самостоятельным натяжением антител или накладываются швы. | Большая или глубокая поверхность повреждения, с присутствием признаков воспаления, требующая повторного наложения швов. |
| Степень заражения патогенной микрофлорой | Контаминированная – инфицированная. | |
| Вторая фаза воспаления (гнойно-некротическая) | Небольшая отечность поверхностности не целостного эпидермиса. | Включает два этапа:
|
| Фаза регенерации и грануляции | Небольшое количество соединительной ткани. | Раневой канал заполняется грануляционной тканью – особая соединительная субстанция, стихает воспаление, количество выделяемого экссудата уменьшается. Грануляция может наблюдаться в еще не очищавшейся ране на 2–3 сутки. |
| Эпителизация | После полного заживления рубец минимальный или отсутствует полностью. | Происходит реорганизация. Эпителий образует белесоватую кайму, через которую микроорганизмы не могут проникнуть внутрь. Происходит закрытие зияния, формируется большой рубец. |
| Уровень бактериальной обсемененности | Критический – 105 ЕД на 1 грамм биологический ткани. | Выше критического показателя. |
| Локализация первичного заживления | Заживает идентично по всему повреждению. | Грануляция начинает появляться на дне и стенках канала. |
| Наложение швов | Вторичный шов – первые 14 дней после операции, на гранулирующую поверхность.
Поздний вторичный – по прошествии 14 суток на края поверхности – рубцы предварительно иссекают. |
При правильном лечении, вторичное натяжение происходит безболезненно, однако при заживлении могут оставаться красные папулы на поверхности кожи. Для достижения максимально ровного состояния кожи, рекомендуется проводить пальцевой массаж дважды в день.
Восстановление раны после заживления
Насколько быстро восстановятся кожные покровы после заживления, зависит от:
- зоны повреждения;
- глубины раневого канала;
- обширности зияния;
- способа восстановления;
- методов первичной терапии;
- правильности ухода за раневой поверхностью.
Заживление натяжением предполагает полное закрытие, восстановление волосяных фолликулов, зарастание всех слоев кожи, активным размножением клеток эпидермиса, дермы, гиподермальных слоев. При образовании рубца перестраивается коллаген, образуя поперечные связи между волокнами. Это способствует увеличению прочности рубца. Сформированные периферические сосуды поддаются склерозированию и рубец бледнеет.
Читайте также:
При попадании инфекции в процессе рубцевания, развивается воспалительный процесс, появляется гнойное отделяемое. Это увеличивает срок полного заживления. В таких случаях нужно помочь организму. Проводят действия при натяжении:
- Некрэктомию – удаление отмерших тканей.
- Удаление выделяемого экссудата с помощью антисептиков, подсушивающих препаратов.
- Изолирование повреждений. Своевременная перевязка с проведением некрэктомии, удалением гнойных отделений, обработки поверхностей антисептиками и лекарственными препаратами, сократят срок восстановления раневой области.
- Защита от травм. После покрытия краев корочкой, нужно тщательно следить, чтобы область не травмировалась. Это может вызвать нарушение целостности соединения раневых тканей.
Восстановление после первичного натяжения занимает немного времени. Чтобы исключить заражение при заживлении, нужно следить за состоянием эпидермиса в зоне повреждения, а при необходимости обращаться за помощью к врачу.
Частые вопросы
Какие факторы влияют на процесс первичного заживления ран?
Процесс первичного заживления ран зависит от нескольких факторов, включая общее состояние организма, наличие инфекции, местоположение и глубина раны, а также наличие и качество медицинской помощи.
Какие особенности характерны для первичного заживления ран?
Первичное заживление ран характеризуется быстрым затягиванием раны без образования значительного количества рубца. Также характерно отсутствие или минимальное образование грануляционной ткани и быстрое восстановление функций поврежденной ткани.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Следуйте рекомендациям врача. При первичном заживлении ран особенно важно соблюдать все указания и рекомендации врача. Это включает в себя правильное уход за раной, применение местных препаратов, а также соблюдение режима питания и отдыха.
СОВЕТ №2
Поддерживайте чистоту раны. Для успешного первичного заживления раны необходимо поддерживать ее чистоту. Регулярно промывайте рану мягким антисептическим раствором и наносите антисептическое средство. Избегайте попадания грязи и инфекции в рану.
СОВЕТ №3
Следите за своим общим здоровьем. Важно помнить, что успешное заживление раны зависит не только от ухода за ней, но и от общего состояния организма. Поддерживайте здоровый образ жизни, правильно питайтесь, избегайте стрессов и укрепляйте иммунную систему. Это поможет ускорить процесс заживления раны и предотвратить возможные осложнения.
Загрузка...
