Вторичное сокращение раны – это тип заживления поврежденных мягких тканей. Процесс восстановления зависит от характера и серьезности полученной травмы, а также от общего состояния здоровья. В хирургии этот метод заключается в сопоставлении краев поврежденной области, восстановление возможно только благодаря росту грануляций.
Что такое и особенности вторичного натяжения раны
Обширные повреждения кожного покрова при ожогах, гнойно-воспалительных состояниях характеризуются значительным открытием поверхности. Заживление происходит благодаря медленной замене пораженных участков клетками грануляции.
Патологический участок затягивается от центра к краям, и на его месте образуется большой рубец. Этот процесс является неизбежной и нормальной стадией формирования грануляций при вторичном натяжении. Метод лечения применяется для хронических ран, дефектов в пилонидальных пазухах и абсцессах. Важно отличать этот метод от заживления поврежденной поверхности под коркой – это небольшие ссадины, покрытые сухой коркой из лимфы, фибрина и крови. Образование защитного слоя является преградой для вторичной инфекции.
Отличие вторичного натяжения от первичного
Заживление раны вторичным натяжением – один из классических методов, используемых в современной хирургии. Основное условие для применения этого метода – наличие нежизнеспособных тканей или инфекционного поражения в травмированной области. Это состояние может возникнуть после удаления зуба, когда лунка заживает без использования швов и с помощью вторичного натяжения. Для ускорения процесса восстановления можно использовать ванночки с асептическими растворами. При использовании первичного натяжения, края раны сходятся вместе, а грануляционная ткань формируется, чтобы соединить стенки раны.
Для осуществления этого метода лечения необходимо соблюдать следующие условия:
- Разошлись края раны не более, чем на 10 мм.
- Травма должна быть асептической.
- Ткани должны быть жизнеспособными.
Заживление раны с использованием вторичного натяжения всегда сопровождается образованием грубого рубца. Если размер инфицированной области был большим, то дефект будет заметным. Большое расстояние между краями раны затрудняет первичное заживление, а образовавшийся фибринозный налет плохо защищает от внешней среды. Сухой воздух делает молодые ткани сухими, что препятствует процессу восстановления.
Показания для проведения вторичного натяжения
При высоком риске развития инфекции хирурги выбирают вторичное натяжение поврежденных мягких тканей. Для проведения лечения необходимы следующие условия:
- Обильное наличие микробов на поврежденной поверхности.
- Большой размер раны.
- Присутствие в ране инородных тел, грязи, некротической ткани и сгустков крови.
- Наличие заболеваний, при которых пациент не может быть подвергнут серьезной операции с удалением большого количества ткани. Вторичное натяжение является более безопасным методом.
Важными факторами для определения тактики хирургического лечения являются наличие патогенных микроорганизмов в ране и расстояние между ее краями. Для ускорения процесса заживления можно удалить пораженные ткани. Кроме того, медикаментозная терапия может быть назначена для улучшения результатов операции.
Как проводится процедура
Процесс восстановления подразделяется на три этапа:
Читайте также:
-
Фаза острого воспаления проявляется более сильно при инфицировании. Перед вторичным натяжением необходимо устранить источник размножения микробов и предотвратить их проникновение в окружающие ткани. На границе патологического очага образуется защитный барьер в виде лейкоцитарного вала, который постепенно очищает рану. Этот процесс может занимать от 3 дней до 2 месяцев, в зависимости от объема повреждений, состава патогенной микрофлоры, резистентности организма и общего состояния пациента. После полного удаления некротических и фибринозных масс, рана перестает выделять слизь. Вместо этого образуется травмированная полость, ограниченная четкой демаркационной линией. В этой фазе может наблюдаться выделение серозно-гнойного экссудата или чистого гноя.
-
В фазе регенерации раны активно развивается грануляция. Внешне она напоминает мелкие бледно-розовые узелки размером с зернышко. Грануляция обильно снабжена кровью и содержит множество сосудов, поэтому при повреждении сильно кровоточит. Если процесс регенерации идет неправильно, может начаться гипергрануляция, которую называют "диким мясом". В таких случаях хирурги прижигают или удаляют избыточную ткань. При изучении биологического образца на микропрепарате можно увидеть гипертрофированные грануляционные клетки и множество мелких сосудов.
-
Фаза формирования рубца – последний этап заживления раны с помощью вторичного натяжения. Эпителий начинает расти со скоростью от границы неповрежденной кожи к центру, образуя бледно-серую кайму. Характерной особенностью этого этапа является грубый и многолучевой шрам, который имеет неправильную форму.
При лечении необходимо учитывать агрессивность и устойчивость микрофлоры к антибактериальной терапии. Врач должен также учитывать состояние пациента, такие как недостаток питательных веществ, кахексия, иммунодефицит, сопутствующая соматическая патология, большая кровопотеря и факторы окружающей среды, такие как воздействие радиации и химических веществ. Если антибиотики неэффективны и патогенная микрофлора проникла глубоко, может потребоваться операция по удалению пораженной кожи, подкожной клетчатки и мышц. В некоторых случаях может потребоваться ампутация конечности. Также может быть применена артроскопия.
В фазе острого воспаления раны рекомендуется очищать ее перекисью водорода и использовать антибактериальные мази для воздействия на патологический очаг. При тяжелом состоянии пациента и вторичном натяжении рекомендуется применять антибиотикотерапию.
Восстановление после заживления
Процесс лечения ран методом вторичного натяжения характеризуется продолжительностью процесса эпителизации, что связано с возникновением определенных трудностей. Рубец формируется в течение длительного времени и, следовательно, может иметь неправильную форму, ограничивать свободу движения и плохо растягиваться.
Полное восстановление зависит от нескольких факторов, включая качественный гемостаз, профилактику воспаления и вторичной инфекции, а также правильную перестройку клеток.
Для размягчения раны используются специальные мази на основе коллагена и эластина, а также увлажняющие компрессы. Также можно применять методы народной медицины. В послеоперационном периоде врачи могут назначить ультразвуковую терапию для ускорения процесса заживления и поддержания местного иммунитета.
Лечение раны методом электротерапии включает электро- и фонофорез, а также диадинамотерапию. Эти методы направлены на укрепление общего состояния пациента, улучшение местного и общего кровообращения и работу нервной системы. Локальное облучение ультрафиолетовыми лучами способствует более быстрому заживлению раны и формированию более гладкого рубца. Этот метод также является отличной профилактикой вторичной инфекции раны.
Как быстро проходит шрам
Окончанием процесса восстановления раны при повторном натяжении становится формирование шрама, состоящего из келоидной ткани. Она грубоволокнистая, имеет шершавую поверхность и отличается неправильной формой. Выраженный косметический дефект вызывает дискомфорт. Если вы хотите решить эту проблему, можно воспользоваться одним из методов хирургического удаления. Однако такое вмешательство проводится только в стационарных условиях опытным специалистом с соблюдением полной стерильности.
После заживления раны с помощью повторного натяжения остается такой большой след, который нельзя устранить путем иссечения. В этом случае врачи обращаются к пересадке кожного лоскута или другим современным методам пластической хирургии после полного восстановления пациента.
Если дефект занимает большую площадь, но не является глубоким, применяют химические косметические пилинги, скрабы, микрокристаллическую дермобразию, криодеструкцию или лазерную абляцию. Каждый шрам индивидуален и требует комплексного подхода, тактику определяет опытный косметолог. Самостоятельно образовавшийся рубец после повторного натяжения обширной раны не исчезнет, даже при использовании новейших препаратов, кремов и мазей.
Частые вопросы
Как вторичное натяжение влияет на процесс заживления ран?
Вторичное натяжение является важным фактором в процессе заживления ран. Оно способствует сокращению раны, улучшает кровоснабжение и стимулирует рост новых тканей. Это позволяет ране заживать быстрее и с меньшим риском осложнений.
Каким образом вторичное натяжение помогает предотвратить образование рубцов?
Вторичное натяжение играет важную роль в предотвращении образования рубцов. При натяжении раны, края раны сближаются, что способствует более точному сращиванию тканей. Это позволяет избежать образования избыточной рубцовой ткани и сохранить нормальную структуру кожи.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Следите за чистотой раны. Регулярно промывайте ее мягким антисептическим раствором и наносите антисептическое средство. Это поможет предотвратить инфекцию и способствовать более быстрому заживлению.
СОВЕТ №2
Поддерживайте оптимальные условия для заживления раны. Используйте специальные повязки или пластыри, которые создают влажную среду вокруг раны. Это помогает ускорить процесс регенерации тканей и снизить образование рубцов.
СОВЕТ №3
Избегайте натяжения раны. При движении или физической активности старайтесь не нагружать область раны. Если это необходимо, используйте специальные бандажи или поддерживающие повязки, чтобы снизить нагрузку на рану и обеспечить ее безопасное заживление.
Загрузка...
