Во время беременности, организм женщины проходит через изменения, которые могут увеличить риск развития кожных заболеваний. В этот период возникает целая группа дерматозов, которые исчезают после родов. Почему возникают эти заболевания, как они проявляются и как их лечить – на эти вопросы мы и ответим.
Почему возникают у беременных?
Причины развития дерматозов у беременных женщин не до конца изучены. Большинство исследователей согласны в том, что они возникают из-за изменений в гормональном и иммунном состоянии во время беременности. Основными факторами считаются:
- Увеличенная активность Т-хелперов 2 типа.
- Повреждение соединительной ткани.
- Наследственная предрасположенность.
- Вегетативная дисфункция.
Во время беременности, чтобы предотвратить отторжение плода, подавляются реакции клеточного иммунитета, но наблюдается стимуляция Т-хелперов 2 типа, которые отвечают за синтез специфических антител и размножение эозинофилов. Это создает благоприятную среду для развития аллергических процессов.
Ведущую роль в возникновении дерматозов играют реакции гиперчувствительности, связанные с выработкой иммуноглобулинов E. Они способствуют высвобождению медиаторов воспаления и аллергии, таких как гистамин, серотонин, простагландин, лейкотриены, из тучных клеток и базофилов. Биологически активные вещества усиливают проницаемость сосудов, вызывают покраснение, высыпания, отек и зуд.
Во время беременности кожа живота растягивается из-за увеличения размеров матки, что приводит к повреждению соединительной ткани. Фрагменты эластина и коллагена могут быть восприняты организмом как чужеродные, что приводит к развитию локальной аутоиммунной реакции. Этому способствуют избыточная масса тела и многоплодная беременность.
Дерматозы развиваются у женщин с наследственной предрасположенностью к определенным типам реакций. Атопия обычно имеет семейный характер, что можно выяснить, задавая вопросы родственникам. Кожные заболевания возникают у тех, кто имеет гиперчувствительность к некоторым лейкоцитарным (HLA-A31, HLA-B8) и плацентарным антигенам (BPA-G2).
Важное значение во время беременности имеет дисбаланс вегетативной иннервации с усилением холинергических и альфа-адренергических стимулов, эндокринные нарушения, наличие сопутствующей патологии и курение. Дерматозы часто рассматриваются как проявление токсикоза, возникающего в ответ на наличие в организме женщины тканей плода.
Во время беременности создаются благоприятные условия для развития дерматозов аллергического и аутоиммунного происхождения.
Клинические особенности
Поражение кожи во время беременности может иметь различные проявления. Некоторые состояния встречаются чаще, другие реже. Однако все они вызывают дискомфорт и требуют обращения к врачу.
Атопический дерматит (нейродермит) является самым распространенным кожным заболеванием у беременных женщин. Он чаще всего возникает у первородящих женщин в первых двух триместрах беременности, а в последующих беременностях может наблюдаться обострение. Атопический дерматит может проявляться в нескольких формах, включая экссудативную, эритематозную, эритемато-сквамозную и лихеноидно-пруригинозную.
Читайте также:
Наиболее характерными симптомами атопического дерматита являются зудящие папулезные высыпания телесного цвета, которые могут сливаться в бляшки. Обычно сыпь располагается на лице, шее, руках, сгибательных поверхностях суставов, а иногда может затрагивать живот и спину. Кожа в этих местах становится сухой, шелушится и покрывается расчесами. Сильный зуд, особенно вечером и ночью, может вызывать бессонницу и другие невротические реакции, такие как раздражительность и эмоциональная лабильность.
Полиморфный дерматоз может возникнуть в третьем триместре беременности у женщин, вынашивающих своего первого ребенка. Он проходит самостоятельно через несколько дней после родов, но может повторяться в следующих беременностях. Полиморфный дерматоз связывают с растяжением кожи живота и увеличением веса женщины. Он проявляется в виде уртикарно-папулезных и бляшечных высыпаний на коже живота, которые могут распространяться на конечности и грудь. Элементы высыпаний окрашиваются в красный цвет и вызывают зуд.
Пруриго (почесуха) также является зудящим дерматозом, который часто возникает во второй половине беременности. Он характеризуется появлением зудящих папул или узелков на разгибательных поверхностях конечностей, спине, животе и ягодицах. Папулы имеют буровато-красный цвет, небольшие размеры и покрыты геморрагическими корочками. Они могут образовывать волдыри с более выраженным покраснением и зудом. В некоторых случаях может развиться вторичная бактериальная инфекция, вызывающая пиодермию. Пруриго также связан с невротическими расстройствами.
Мокнущая экзема проявляется отечной эритемой, на фоне которой появляются мелкие пузырьки и серопапулы. Пузырьки вскрываются, образуя точечные эрозии, из которых выделяется водянистый экссудат. Это создает мокнущие поверхности, которые постепенно подсыхают и покрываются корочками. Экзема имеет волнообразное течение, когда все элементы (пузырьки, эрозии, корки) присутствуют одновременно. Это хроническое заболевание, которое обостряется при беременности и сохраняется после родов. Очаги экземы могут уплотняться, приобретать застойную окраску и покрываться чешуйками.
Помимо указанных состояний, беременные женщины могут столкнуться с редкими формами кожной патологии. Некоторые из них включают зудящие фолликулиты, папулезный дерматит, герпетиформное импетиго и аутоиммунный прогестероновый дерматит. Все эти состояния требуют внимания и консультации врача.
Одной из редких форм является пемфигоид беременных, при котором аллергеном выступает плацентарный антиген. Это вызывает зудящую уртикарную и везикулярную сыпь.
Как долго длится?
У беременных женщин дерматозы могут возникать на разных этапах беременности и продолжаться до конца. После родов большинство из них исчезает самостоятельно. Однако некоторые, например, экзема, могут сохраняться и в дальнейшем. При последующих беременностях дерматозы могут повторяться.
Влияние на плод
Наиболее благоприятное течение имеет атопический дерматит, который не вызывает осложнений во время родов и безопасен для развития плода. Однако у таких детей есть склонность к развитию аллергических реакций, которые проявляются в раннем возрасте в виде диатеза.
Полиморфный дерматоз может привести к преждевременному рождению ребенка с низкой массой тела. У некоторых детей, страдающих пемфигоидом, могут появиться транзиторные сыпи при рождении. В таких случаях также возрастает риск развития других состояний, таких как фетоплацентарная недостаточность, преждевременные роды и гипотрофия плода.
У женщин может развиться послеродовый тиреоидит или диффузный токсический зоб. Папулезный дерматит в трети случаев может привести к гибели плода и самопроизвольному аборту. Кроме того, при герпетиформном импетиго существует риск летального исхода для самой беременной.
Дерматозы могут негативно повлиять на течение беременности и развитие плода, поэтому требуют особого внимания.
Лечение во время гестации
Дерматозы во время беременности не являются препятствием для продолжения беременности, но необходимо выбрать правильное лечение для снижения симптомов и предотвращения осложнений. Лечение проводится с учетом срока беременности, выраженности клинических проявлений, распространенности и характера высыпаний.
У беременных с аллергическим дерматозом требуется соблюдение диеты. Из рациона следует исключить острые, жареные блюда, копчености, маринады и сладости. Также следует избегать продуктов с высоким аллергенным потенциалом, таких как цитрусовые, клубника, орехи, рыба, яйца, шоколад и другие. Красное вино также следует исключить из рациона.
Медикаментозное лечение
Учитывая возможное влияние на плод, не все лекарства могут быть использованы при поражении кожи во время беременности, только самые безопасные. Врач может назначить следующие лекарства:
- Антигистаминные препараты (Супрастин, Кларитин, Эриус).
- Десенсибилизирующие препараты (магния сульфат, кальция глюконат).
- Седативные препараты (Персен, Нотта, валериана).
- Топические кортикостероиды (мометазон, беклометазон, флутиказон).
- Антисептики (калия перманганат, анилиновые красители).
- Вяжущие препараты (танин, цинка сульфат и оксид).
- Противозудные препараты (анестезол, ихтиол, салициловый, камфорный спирт).
- Витамины.
Рекомендуется использование смягчающих и увлажняющих средств, таких как кремы и мази с эмолентами. Во время беременности наиболее популярными являются препараты для наружного применения, такие как мази, пасты и растворы (включая суспензии и эмульсии). Препараты системного действия назначаются с осторожностью, только если ожидаемая польза превышает потенциальный риск.
Домашнее лечение
Лечение гестационных дерматозов должно проводиться только после консультации с врачом, самолечение может иметь негативные последствия. Для снятия зуда в домашних условиях можно использовать следующие средства:
- Содовый раствор – наносить на пораженные участки или добавлять в ванну (1 стакан на весь объем воды).
- Паста из овсяной муки – наносить на зудящие места и оставлять на 20-30 минут.
- Сок алоэ – обрабатывать высыпания.
- Растительные отвары (ромашка, мать-и-мачеха, корень алтея, подорожник) – использовать для примочек.
- Эфирные масла (мята, лаванда, ромашка, календула) – обрабатывать пораженные участки.
Для снижения неприятных ощущений рекомендуется принимать прохладный душ или ванну, поддерживать достаточный уровень гидратации. Для увлажнения кожи можно использовать лосьон с соком алоэ, миндальным маслом и ромашковым настоем, крем с мякотью авокадо, сметаной и медом.
Использование любых народных средств во время беременности должно быть обсуждено с врачом.
Дерматиты и дерматозы во время беременности обычно связаны с гормональными и иммунными изменениями в организме женщины. Они включают различные состояния, возникающие во время беременности и обычно исчезающие после родов. Некоторые дерматозы могут оказывать негативное влияние на беременность и состояние плода, поэтому требуется своевременное выявление и лечение.
Частые вопросы
Какие формы дерматита могут возникнуть у беременных женщин?
У беременных женщин могут возникать различные формы дерматита, включая атопический дерматит, контактный дерматит и дерматит беременных. Каждая из этих форм имеет свои особенности и требует специфического подхода к лечению.
Как безопасно лечить дерматит при беременности?
При лечении дерматита у беременных женщин необходимо учитывать особенности состояния их организма. Важно выбирать безопасные методы и средства, которые не нанесут вред ни матери, ни развивающемуся плоду. Некоторые из безопасных методов лечения включают применение местных препаратов, использование натуральных средств и соблюдение рекомендаций по уходу за кожей.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу-дерматологу, чтобы получить точный диагноз и рекомендации по лечению. Во время беременности особенно важно обсудить с врачом все возможные варианты лечения и выбрать наиболее безопасные для вас и вашего ребенка.
СОВЕТ №2
Избегайте применения лекарственных препаратов без консультации с врачом. Вместо этого, попробуйте использовать натуральные средства, такие как оливковое масло, алоэ вера гель или кокосовое масло, которые могут помочь увлажнить и успокоить кожу.
СОВЕТ №3
Следуйте рекомендациям по уходу за кожей, чтобы предотвратить обострение дерматита. Избегайте использования агрессивных средств для умывания и очищения кожи, предпочитайте мягкие гипоаллергенные средства. Также старайтесь не перегреваться и избегать контакта с раздражающими веществами, такими как синтетические ткани или химические продукты.
Загрузка...
