Причины, симптомы и лечение крапивницы: советы специалистов

Широкую популярность среди аллергических заболеваний приобретает крапивница. Это специфический вид дерматита, который внешне напоминает ожог от контакта с определенным растением. Эта патология обладает рядом особенностей, которые требуют более подробного изучения.

Что это такое?

Крапивница (уртикария) – это аллергическое заболевание кожи, которое часто встречается в дерматологии. Оно характеризуется ограниченным отеком, покраснением и зудом. Крапивница может появиться как у взрослых, так и у детей, и страдает от нее до четверти населения.

Из-за чего появляются высыпания на теле?

Причины крапивницы могут быть разнообразными. Чаще всего она возникает из-за контакта с веществами, которые вызывают аллергические реакции, но также могут быть и неаллергические факторы. Однако только врач может определить точное происхождение дерматита в каждом конкретном случае.

Почему возникают острая и хроническая крапивница?
Острая крапивница – это типичная аллергическая реакция, которая возникает при контакте организма с различными веществами. Среди возможных факторов могут быть:

• Пищевые аллергены, такие как яйца, рыба, морепродукты, цитрусовые, клубника, мед, шоколад и химические добавки.
• Бытовые аллергены, такие как шерсть животных, пыльца растений, пыль, моющие средства и косметика.
• Укусы насекомых.
• Лекарственные препараты, такие как антибиотики, витамины, противовоспалительные препараты, вакцины и сыворотки, препараты крови и рентгеноконтрастные вещества.

У детей острая крапивница может возникать на фоне вирусных заболеваний или гельминтозов. У взрослых же причины появления дерматита могут быть связаны с эндокринопатиями, лейкозами и лимфомами, злокачественными опухолями, токсикозами во время беременности, системными болезнями соединительной ткани и заболеваниями пищеварительного тракта.

Что касается хронической формы крапивницы, то у большинства пациентов ее причина остается неизвестной, что позволяет говорить о идиопатическом варианте. В некоторых случаях связь с физическими факторами может быть выявлена, но истинно аллергическая крапивница встречается лишь в 5% случаев.

Причины появления физической крапивницы
Появление уртикарных высыпаний на теле может быть результатом повышенной чувствительности кожи и организма в целом к различным физическим факторам. Среди них могут быть:

• Высокие и низкие температуры.
• Трение, давление и вибрация.
• Воздействие воды.

У некоторых людей крапивница может возникать при физической нагрузке, например, после бега. Эти факторы вызывают появление крапивницы, при которой не задействуются иммунные механизмы.

Механизмы развития крапивницы
Аллергическая крапивница связана с реакциями гиперчувствительности немедленного типа. В остром процессе происходит увеличение продукции иммуноглобулинов E (реагинов). После контакта с аллергеном клетки Лангерганса кожи поглощают его и представляют T-лимфоцитам. Затем происходит дифференцировка последних в хелперы 2 порядка, которые запускают трансформацию B-клеток в плазмоциты и синтез специфических антител.

Развитие неаллергической крапивницы происходит без иммунологической стадии, но последующие события являются общими для всех форм болезни. Основными эффекторами патологических механизмов являются тучные клетки. Под влиянием иммунных комплексов или других веществ происходит их дегрануляция, что приводит к выходу биологически активных соединений, таких как гистамин, серотонин, брадикинин, простагландины, лейкотриены и цитокины.

Все эти вещества способствуют развитию функциональных нарушений и клеточных реакций, что является основным морфологическим изменением при крапивнице – отеком сосочкового слоя дермы. Покраснение кожи связано с расширением капилляров, а зуд – с воздействием биохимических компонентов на чувствительные рецепторы.

Отдельные виды крапивницы имеют свои особенности развития. Например, аутоиммунный процесс связан с образованием антител класса G к рецепторам иммуноглобулинов E на тучных клетках, а инфекции активируют систему комплемента. При воздействии лекарственных средств снижается метаболизм кининов и повышается уровень лейкотриенов.

Какие могут быть разновидности?

Классификация крапивницы учитывает различные аспекты патологического процесса. В зависимости от продолжительности, она может быть острой или хронической (длительностью более 6 недель). Хроническая форма может проявляться как непрерывная или рецидивирующая (с периодами временного облегчения).

Крапивница, которая развивается с участием иммунологических механизмов, подразделяется на аллергическую, аутоиммунную и комплементзависимую. Физические формы заболевания включают следующие:

• Механическую (дермографическую, замедленную, вибрационную).
• Температурную (тепловую, холодовую).
• Солнечную.

Кроме того, существуют особые варианты крапивницы, такие как аквагенная (связанная с водой), контактная, холинергическая и адренергическая (вызванная физической нагрузкой или стрессом). В классификации также учитывается степень тяжести заболевания, которая определяется количеством высыпаний на коже и интенсивностью зуда.

Как проявляется болезнь?

Клинические признаки крапивницы довольно характерны. Острая крапивница возникает внезапно через несколько минут после контакта с причиной, а продолжается в течение нескольких дней. Высыпания от физического воздействия исчезают так же быстро, как и появляются, сохраняясь в течение 2 часов. Хроническая крапивница, даже на фоне лечения, может длиться годами.

Описание высыпаний на коже

Кожные изменения при крапивнице имеют типичный характер. Морфологическим элементом высыпаний становится волдырь – ярко-розовое, слегка выпуклое образование, которое сильно зудит. Уртикария возникает из-за отека сосочкового слоя кожи. При надавливании на волдырь, он бледнеет и исчезает в течение суток (при острой форме), не оставляя следов.

Главный признак крапивницы – это зудящие волдыри (уртикарные элементы), представляющие собой ограниченный отек сосочкового слоя кожи.

Где возникают высыпания?

Волдыри при крапивнице могут появляться на любой части кожи – локально или по всему телу, включая волосистую часть головы, ладони и подошвы. На лице и шее количество мастоцитов (тучных клеток) увеличено, что делает заболевание более тяжелым в этих зонах. У отдельных форм крапивницы есть свои особенности в локализации:

• Солнечная – на открытых участках кожи.
• Холинергическая – на верхней половине туловища.
• Контактная и физическая – на местах прямого воздействия причины.

Хроническая крапивница, как и острая, может возникать на любой части тела. Это связано с участием системных патологических механизмов. Отек Квинке обычно локализуется в области лица, шеи и половых органов, где подкожная клетчатка наиболее рыхлая.

Есть ли другие признаки?

Зуд при крапивнице беспокоит постоянно, усиливаясь при повышении потоотделения, вечером и ночью. Он приводит к появлению расчесов на коже, которые, в свою очередь, могут инфицироваться микробной флорой при недостаточной гигиене. Кроме того, постоянно зудящие высыпания приводят к нейрогенным расстройствам – раздражительности, эмоциональной нестабильности, бессоннице.

Особая форма – гигантская крапивница или отек Квинке, характеризуется вовлечением более глубоких слоев кожи и подлежащей клетчатки. Кроме того, поражается слизистая оболочка, что вызывает ряд дополнительных симптомов:

• В полости рта – увеличение языка, затруднение речи и жевания.
• В дыхательных путях – приступообразный кашель, одышка и удушье.
• В пищеварительном тракте – боли в животе, рвота.

Нередко отек Квинке сопровождается общими нарушениями состояния. Пациенты отмечают головные боли и головокружение, падение артериального давления, бледность. Иногда аллергическая реакция переходит в анафилаксию с развитием шока.

Какая диагностика необходима?

Диагностическая программа для крапивницы направлена на выяснение причин и механизмов развития этого заболевания, что является необходимым для последующего лечения. Также необходимо исключить серьезные заболевания, которые могут сопровождаться подобными симптомами. Список стандартных лабораторных процедур включает в себя:

• Общие анализы крови и мочи.
• Биохимический анализ крови (тесты на ревматизм, гормональный баланс, маркеры гепатита и опухолей, антитела к инфекциям и паразитам).
• Реакция Вассермана.
• Кожные аллергические тесты.
• Серологические тесты (радиоаллергосорбентный метод).
• Анализ слизи из носоглотки (микроскопия, посев).
• Исследование кала на дисбактериоз и яйца глистов.

Особое значение при физической крапивнице придается специфическим диагностическим тестам. В зависимости от формы заболевания могут быть использованы следующие провокационные тесты:

• Штриховое раздражение кожи предплечья (дермографический тест).
• Физические нагрузки, принятие горячей ванны, введение метахолина (холинергический тест).
• Приложение цилиндра с горячей водой (тепловой тест).
• Аппликация кубика льда, пребывание раздетым в холодной комнате (холодовой тест).
• Ходьба с грузом на плече (замедленный тест от давления).
• Приложение лабораторного вибратора к предплечью (вибрационный тест).
• Световое облучение кожи (солнечный тест).

Для определения возбудителей может потребоваться вирусологическое и молекулярно-генетическое исследование (ПЦР). Кроме того, при крапивнице могут быть назначены рентгенография органов грудной клетки и пазух носа, УЗИ внутренних органов и фиброгастроскопия как инструментальные методы исследования.

Крапивницу выявляют с помощью клинических методов и подтверждают на основе результатов дополнительных исследований.

Что может применяться в лечении?

В лечении крапивницы используется комплексный подход. Чтобы избавиться от высыпаний на коже, необходимо устранить причину и предотвратить их возникновение. Терапия включает не только лекарственные методы, но и немедикаментозные подходы.

Общие рекомендации

Особое внимание уделяется мерам, направленным на удаление аллергена или фактора, вызывающего сыпь. Пациентам рекомендуется следовать следующим рекомендациям:

• Следовать лечебной диете (исключить продукты, содержащие гистамин).
• Избегать триггеров, таких как горячие ванны и алкоголь.
• Исключить воздействие физических факторов.
• Прекратить прием определенных лекарств.

В общих мерах также включается санация хронических инфекционных очагов и коррекция системных заболеваний. Чтобы быстрее избавиться от сыпи, не рекомендуется самолечение, а следует следовать рекомендациям врача.

Лекарственная коррекция

В лечении крапивницы большую роль играют лекарства. Лекарственная коррекция включает следующие препараты:

• Антигистаминные препараты (Тавегил, Фенкарол, Телфаст, Эриус, Цетрин).
• Десенсибилизирующие препараты (натрия тиосульфат, кальция глюконат).
• Антилейкотриеновые препараты (монтелукаст).
• Кортикостероиды (преднизолон).

Препараты назначаются в зависимости от тяжести заболевания и реакции на лечение. Кроме указанных препаратов, в схемах лечения крапивницы могут быть присутствовать и другие:

• Холинолитики (Беллатаминал).
• Салицилаты (Месалазин).
• Цитостатики (Метотрексат).
• Антималярийные препараты (Делагил, Плаквенил).
• Моноклональные антитела (Омализумаб).
• Фотосенсибилизаторы (Псорален).

При пищевой аллергии назначаются энтеросорбенты (Полисорб, Смекта, Энтеросгель), при сопутствующем дисбактериозе требуются пробиотики (Бифидумбактерин, Линекс, Лактиале), а при глистных инфекциях – противогельминтные препараты (альбендазол, пиперазин). При упорной крапивнице часто требуются седативные средства и транквилизаторы.

При отеке Квинке может потребоваться неотложная помощь с применением интенсивной терапии, включающей симпатомиметики (адреналин), диуретики (фуросемид) и кортикостероиды. В случае тяжелой крапивницы, если медикаментозная терапия неэффективна, может потребоваться экстракорпоральная детоксикация (плазмаферез, гемодиализ).

Лечение крапивницы включает комплекс мероприятий, включающий немедикаментозные и лекарственные подходы, которые проводятся одновременно. Все препараты назначаются врачом и принимаются под его контролем.

Как предупредить возникновение?

Предотвращение развития крапивницы – это главная цель профилактических мероприятий. Они направлены на факторы, которые могут вызвать это заболевание:

• Следование диете, исключающей аллергены.
• Избегание посещения бани, сауны и солярия.
• Ношение легкой и свободной одежды.
• Ограничение физической активности.
• Использование солнцезащитных средств.
• Борьба с психологическими стрессами и т.д.

Важно своевременно лечить любое хроническое заболевание, обратившись к специалисту. Путем устранения возможных причин и триггеров даже при наследственной предрасположенности крапивница не возникнет.

Крапивница – это особый вид дерматита, который чаще всего связан с аллергическими реакциями. Однако есть и другие ситуации, когда болезнь развивается без участия иммунологических механизмов. Существуют различные формы крапивницы, каждая из которых имеет свои особенности. Только врач, проведя обследование и определив источник проблемы, сможет учесть все аспекты и рекомендовать оптимальные способы ее решения.

Частые вопросы

Какие могут быть причины возникновения крапивницы?

Причины возникновения крапивницы могут быть разнообразными, включая аллергические реакции на пищу, лекарства, насекомых, а также физические факторы, стресс и инфекции.

Какие симптомы сопровождают крапивницу?

Основными симптомами крапивницы являются появление красных, отечных пятен на коже, сопровождающихся сильным зудом. У некоторых людей могут возникать отеки губ, глаз и рук, а также общие симптомы, такие как головная боль и слабость.

Как можно лечить крапивницу?

Лечение крапивницы может включать применение антигистаминных препаратов для снятия зуда и уменьшения воспаления. В некоторых случаях могут быть назначены противоаллергические препараты и кремы. Важно также исключить контакт с возможными аллергенами и избегать факторов, которые могут вызывать обострение крапивницы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения точного диагноза и назначения правильного лечения. Крапивница может быть вызвана различными причинами, поэтому важно установить источник проблемы и определить наиболее эффективные методы лечения.

СОВЕТ №2

Избегайте контакта с известными аллергенами, которые могут вызывать крапивницу. Это может включать определенные продукты питания, лекарства, химические вещества или даже физические раздражители, такие как солнце или холод. Попробуйте вести дневник, чтобы отслеживать, какие факторы могут вызывать у вас симптомы крапивницы, и избегайте их в будущем.

СОВЕТ №3

Применяйте лекарственные препараты, рекомендованные врачом, для облегчения симптомов крапивницы. Это может включать антигистаминные препараты, которые помогают снизить зуд и воспаление, или кремы и мази, которые могут уменьшить покраснение и отек кожи. Важно следовать указаниям врача и не превышать рекомендуемую дозу.