Ожоговый шок представляет собой защитную реакцию организма на ожог большой площади кожи, когда поражено более 15% поверхности тела. Этот тип шока проявляется в течение первых 2-48 часов после получения ожога и сопровождается значительными изменениями в работе центральной нервной системы, кровообращения, а также нарушением биохимических процессов в тканях, патологическими изменениями в крови и почках. В связи с высокой вероятностью летального исхода, оказание специализированной медицинской помощи является неотложной необходимостью.
Что такое и причины возникновения
Причины возникновения ожогового шока связаны с процессами, которые происходят в организме после получения повреждений. Это состояние основано на том, что продукты разложения тканей и микроорганизмов интоксицируют организм, а также на сильном болевом синдроме и задержке мочи из-за централизации кровообращения. Ожоговый шок развивается из-за сильной боли и накопления патологических соединений в организме. Он возникает при получении ожогов кожи площадью 10% и более или меньшего размера, но более глубоких. Из-за сильного раздражения болевых рецепторов происходит чрезмерная стимуляция нервной системы, что приводит к возбужденному состоянию пациента, а затем к централизации кровообращения.
Централизация кровообращения является защитным механизмом организма, который обеспечивает сохранение главных органов, таких как центральная нервная система, сердце и легкие. Это нормальная реакция организма на шок любого происхождения, но при отсутствии своевременной помощи может привести к смерти. Из-за сужения сосудов в периферических тканях и внутренних органах нарушается кровоснабжение почек, что приводит к отсутствию фильтрации мочи и задержке токсических соединений в органах и тканях.
Основная характеристика ожогового шока различной степени тяжести заключается в централизации кровообращения и накоплении токсинов в организме вследствие серьезного термического повреждения кожи.
Симптомы и характеристика
Первыми признаками данного состояния являются:
- выраженное возбуждение;
- учащенное сердцебиение;
- учащенное дыхание;
- бледность кожи;
- холодный и липкий пот;
- ощущение холода.
После первой стадии возбуждения, симптомы меняются из-за истощения организма, начинается торпидная стадия:
- появляется заторможенность;
- возможна тошнота и рвота;
- пульс учащается до 130 ударов в минуту, на лучевых артериях становится нитевидным;
- усиливается восприятие болевых ощущений.
Если не оказать неотложную помощь, торпидная стадия переходит в терминальную, предшествующую смерти пациента. Признаками терминальной стадии являются:
- мраморный или синюшный оттенок кожи;
- смутное или отсутствующее сознание;
- глубокое и замедленное дыхание;
- нитевидный и слабый пульс;
- выраженные черты лица.
В отличие от травматического шока, который возникает при значительной потере крови, а анафилактического шока вообще не происходит, при данном состоянии может возникнуть гемодинамический шок даже без кровотечений. Анафилактический шок может возникнуть из-за наличия продуктов распада белка.
Фазы и степени ожогового шока
Три стадии шока были рассмотрены ранее при описании симптомов:
Читайте также:
- Фаза эрекции. Продолжается до 2 часов с момента начала развития патологического состояния.
- Фаза пассивности. Продолжается в течение 2-6 часов.
- Фаза терминального состояния. Начинается после фазы пассивности и, без проведения лечебных мероприятий, приводит к смертельному исходу в течение 3-х суток.
Выделяются три степени ожогового шока в зависимости от тяжести состояния пациента:
- Легкая степень. Характеризуется поражением до 20% поверхности кожи.
- Тяжелая степень. Поражение кожи составляет от 20 до 60%.
- Крайне тяжелая степень. Поражение затрагивает более 60% кожи.
У грудных детей и пожилых людей клинические проявления ожогового шока более серьезны, чем у взрослых. Из-за этой особенности особое внимание должно быть уделено этим группам пациентов.
Первая помощь
Как только замечены первые признаки развития данного состояния, необходимо приступить к активным мерам.
Первая помощь при ожоговом шоке на догоспитальном этапе:
- Избавьтесь от воздействия повреждающего фактора. Пострадавшего следует как можно дальше отнести или оттащить от источника высокой температуры.
- Освободите поврежденную область от одежды. Одежду необходимо разрезать или разрывать, но ни в коем случае не снимать привычным способом, это может привести к еще большим повреждениям. Если часть одежды прилипла или пригорела к коже, ее нельзя отдирать, а следует аккуратно обрезать вокруг.
- Оцените площадь повреждения. Для этого можно использовать "Правило ладони", поскольку площадь кожи ладони занимает примерно 1%. Визуально оцените процентное количество поврежденного участка.
- Предотвратите инфицирование. Нанесите на пораженную область раствор фурацилина с новокаином при помощи стерильной ваты, бинта или марли. Можно использовать 70% спирта. Не наносите на ожог маслянистые растворы, мази или кремы – они создают идеальные условия для размножения бактерий.
- Обеспечьте доступ кислорода. Дайте пострадавшему возможность свободно дышать, освободите грудь и шею от сдавливающих элементов одежды.
- Облегчите боль. Если нет тошноты или рвоты, можно принять любой анальгетический препарат, доступный в аптеке (Анальгин, Кеторолак). Желательно проводить внутривенное или внутримышечное введение препаратов.
- Восстановите электролитный баланс. Предложите пациенту сладкий чай или обеспечьте достаточное количество минеральной воды, содержащей микроэлементы.
- Поддержите тепло. Как только пострадавшему начинает морозить, накройте его теплым пледом или одеждой, чтобы избежать чрезмерной потери тепла.
Термический ожог отличается от химического, поэтому пораженную область нельзя промывать кислотами, щелочами или большим количеством воды.
По приезду на место происшествия, врач скорой помощи проводит диагностику состояния и начинает специализированное лечение:
- при сильной боли вводятся наркотические анальгетики;
- проводится инфузионная терапия с использованием раствора глюкозы, белковых растворов, коллоидов и кристаллоидов;
- поддерживается нормальная работа сердечно-сосудистой системы;
- проводятся медицинские манипуляции, направленные на стимуляцию выведения мочи.
Профилактика ожогового шока
Для предотвращения прогрессирования такого состояния необходимо немедленно облегчить боль, восполнить потерю жидкости и микроэлементов, провести процедуры по детоксикации. Полное предотвращение развития ожогового шока или его смягчение на ранних стадиях имеет очень положительное влияние на выживаемость пострадавших.
Частые вопросы
Как развивается ожоговой шок?
Ожоговой шок развивается в результате тяжелого ожога, когда большая площадь кожи повреждена. При ожоге происходит повреждение сосудов, что приводит к утечке жидкости из кровеносной системы в окружающие ткани. Это вызывает снижение объема циркулирующей крови и кислорода, что приводит к развитию шока.
Какие симптомы ожогового шока?
Симптомы ожогового шока могут включать быстрый и слабый пульс, бледность кожи, потерю сознания, озноб, потерю аппетита и сонливость. Также может наблюдаться снижение артериального давления и частоты дыхания.
Как оказать первую помощь при ожоговом шоке?
При ожоговом шоке необходимо срочно вызвать скорую помощь. Пока они приезжают, нужно положить пострадавшего на спину и поднять ноги выше уровня головы, чтобы улучшить кровообращение в мозге. Также важно укрыть пострадавшего теплым одеялом и не давать ему пить или есть, чтобы не возникло рвоты.
Полезные советы
СОВЕТ №1
В случае ожогового шока необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Пока она приезжает, помогите пострадавшему принять горизонтальное положение, подложив под ноги подушку или одеяло. Это поможет улучшить кровообращение и снизить нагрузку на сердце.
СОВЕТ №2
Одежду, на которой есть остатки горящего материала, следует немедленно снять с пострадавшего. При этом необходимо быть осторожным, чтобы не повредить кожу. Если одежда прилипла к телу, не пытайтесь ее снимать самостоятельно, дождитесь приезда медицинского персонала.
СОВЕТ №3
Не пытайтесь наносить мази, кремы или другие средства на ожоговую поверхность без указания врача. Это может привести к инфицированию раны и осложнить ее заживление. Вместо этого, покройте ожог марлевой повязкой или чистой тканью, чтобы предотвратить заражение и сохранить влагу.
Загрузка...
