Ложкообразные ногти: причины и лечение

Дистрофические изменения ногтевых пластин встречаются довольно часто в практике дерматологов. Одним из распространенных видов таких изменений является койлонихия.

Койлонихия

Койлонихия – это аномалия ногтей, при которой они вогнуты внутрь, похожие на ложку. Однако цвет и поверхность ногтей остаются неизменными, гладкими и без дефектов.

Существуют две стадии развития этого дистрофического процесса:

1. Начальная стадия, когда изменения ногтей еще слабо выражены и видно только небольшое углубление в центре ногтевой пластины.
2. Поздняя стадия, когда деформация затрагивает пространство под ногтем, в результате чего его края поднимаются.

При койлонихии ногтевые пластины обычно становятся более тонкими. Эта аномалия наблюдается с одинаковой частотой у мужчин и женщин всех возрастов, национальностей и рас. Место проживания пациента не оказывает влияния на развитие болезни и выраженность симптомов.

Классификация

Койлонихии являются одним из множества наследственных синдромов. Дерматологи чаще всего наблюдают их при следующих заболеваниях:

• Трихотиодистрофии. Этот тип передается по наследству и не зависит от пола. При этом страдают не только ногти, но и волосы из-за недостатка матричных белков.
• Кератоз Меледа, также известный как акрокератома. Это наследственное заболевание, которое часто связано с близкородственными браками. Оно приводит к поражению кожи рук и ног, а также к развитию пиодермий.
• Болезни Блоха-Сульцбергера. Это редкое заболевание, при котором затрагиваются зубы, глаза, ногти и кожа.
• Сочетанная патология надколенника и ногтей. При этом страдают также кости и почки. Болезнь передается по наследству доминантным способом и не зависит от пола.

Также существует приобретенная ложкообразная дистрофия ногтей. Существуют следующие варианты деформированных ногтей:

• На фоне соматических заболеваний.
• У новорожденных (временная, физиологическая койлонихия).
• В рамках синдрома Пламмера-Винсона.

Причины

Ложкообразные ногти считаются заболеванием с сложной этиологией. По мнению дерматологов, дистрофические изменения часто наследуются. Они являются генетическим заболеванием. Однако для начала патологического процесса требуется воздействие провоцирующего фактора. Этим фактором может быть:

• Резкое изменение температуры.
• Хронические травмы ногтей.
• Воздействие химических веществ и профессиональных вредностей.
• Интенсивное и неконтролируемое ультрафиолетовое облучение.

Эти факторы внешней среды также называются экзогенными. Однако дистрофия ногтевых пластин также может быть вызвана заболеваниями организма. Чаще всего ложкообразные ногти наблюдаются на фоне:

• Анемии.
• Эндокринных нарушений.
• Инфекционных заболеваний.
• Длительного воспалительного процесса.

В редких случаях ложкообразные ногтевые пластины являются проявлением синдрома Пламмера-Винсона. При этом заболевании значительно повышается риск развития плоскоклеточного рака пищевода.

Дерматологи утверждают, что при наследственном типе ложкообразных ногтей происходит мутация в генах, отвечающих за производство кератинов (K1 и K2) рогового слоя. Клетки эпидермиса не получают достаточное количество белка, ногтевые пластины становятся тонкими и вдавливаются в центральной части.

Однако существуют и приобретенные ложкообразные ногти. Основной патологический механизм при этом – нарушение кератинизации ногтя. Если клетки (кератиноциты) повреждаются, в подногтевом пространстве возникает воспалительный процесс. Пластина становится тонкой, более хрупкой, вероятность ее деформации возрастает. В ответ на воспаление происходит интенсивное размножение клеток дермы. Именно эти процессы и приводят к вдавлению в форме ложки.

Клинические проявления

Заболевание обычно начинается с появления небольшого углубления в центре ногтя и сжатия всей пластины. Если не обратиться к дерматологу, процесс продолжается. Ноготь начинает изгибаться вверх по краям и крошиться. При этом поверхность ногтя остается неизменной.

Преимущественно деформируются ногти на руках – на втором и третьем пальцах, ноги вовлекаются в процесс очень редко.

Пациенты не испытывают боли или зуда. Однако внешний вид ногтей ухудшается, что вызывает эстетическое неудобство. Без адекватного лечения деформация продолжается.

Диагностика

Дерматолог определяет диагноз во время осмотра. Пациент также может заподозрить болезнь по характерной деформации ногтя. В случае сомнений применяется “тест капли”. Для этого на ногтевую пластину наносят жидкость. Если капля остается на месте и не растекается, диагноз считается подтвержденным.

При койлонихии необходимо исключить грибковое поражение. Для этого врач проводит дерматоскопию и изучает соскоб с поврежденной ногтевой пластинкой под микроскопом.

Если койлонихия является приобретенной, требуется комплексное обследование:

• Общий анализ крови и мочи (для исключения анемии и воспалительного процесса).
• Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, креатинин, ревмопробы).
• Гормональный профиль (ТТГ, Т3, Т4).
• Консультации смежных специалистов – эндокринолога, онколога, кардиолога, генетика, гематолога.

Важно различать данное заболевание от других нарушений ногтей. Кроме того, с похожими изменениями происходит псориаз, грибковое поражение ногтей, болезнь Рейно, гемохроматоз.

Лечение

Ключевым фактором успешного лечения койлонихии является определение причины или фактора, вызывающего ее появление. Просто скрыть деформацию с помощью маникюра недостаточно. Если дистрофия ногтей вызвана внешними факторами, их влияние следует устранить или снизить. То же самое относится и к эндогенным триггерам. Необходимо своевременно лечить анемию, корректировать гормональный баланс и устранять хроническое воспаление.

Местное лечение включает нанесение повязок с мазью или кремом. Дерматологи используют противовоспалительные средства и витаминно-минеральные комплексы. Ретинол, тиамин, цианкобаламин и фонофорез с аевитом являются эффективными средствами.

Широко применяются горячие ванночки для рук с добавлением экстракта хвои, крахмала и грязелечения.

При анемии пациенту рекомендуется длительное (3-6 месяцев) применение препаратов железа. В случае синдрома Пламмера-Винсона требуется наблюдение онколога и профилактическое обследование.

При своевременном обращении к врачу и соблюдении его рекомендаций прогноз при койлонихии обычно благоприятный.

Частые вопросы

Что такое ложкообразные ногти и каковы их причины?

Ложкообразные ногти – это состояние, при котором ногтевая пластина становится выпуклой и приобретает форму ложки. Основными причинами ложкообразных ногтей являются генетическая предрасположенность, анемия, гипотиреоз, псориаз, травмы ногтей и некоторые другие заболевания.

Как лечить ложкообразные ногти?

Лечение ложкообразных ногтей зависит от их причины. В случае, если ложкообразные ногти вызваны основным заболеванием, необходимо лечить именно его. Для улучшения состояния ногтей можно применять специальные кремы и масла для увлажнения, а также избегать травмирования ногтей и использовать защитные покрытия.

Можно ли предотвратить появление ложкообразных ногтей?

В некоторых случаях можно предотвратить появление ложкообразных ногтей. Для этого рекомендуется поддерживать здоровый образ жизни, включающий правильное питание, уход за ногтями и регулярные медицинские осмотры. Также стоит избегать травмирования ногтей и контакта с агрессивными химическими веществами.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Ухаживайте за ногтями и кутикулой. Регулярно обрезайте ногти и аккуратно удаляйте кутикулу. Это поможет предотвратить появление ложкообразных ногтей.

СОВЕТ №2

Избегайте травмирования ногтей. Носите защитную обувь, чтобы предотвратить удары и травмы ногтей. Также старайтесь не использовать ногти в качестве инструмента для открывания упаковок или скребка.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, умеренная физическая активность и достаточный сон помогут укрепить ногти и предотвратить их деформацию.