Лечение пришеечного кариеса

Кариес – это наиболее распространенное заболевание на планете, которое затрагивает 93% населения. Особенно высокая частота кариеса наблюдается в приполярных районах и развивающихся странах, в то время как в экваториальных областях он практически не встречается.

Причина возникновения кариеса заключается в локальном изменении pH на поверхности зубной эмали, вызванном гликолизом углеводов под зубным налетом и образованием органических кислот.

Микроорганизмы, ответственные за развитие этого заболевания, включают стрептококки, которые вырабатывают кислоту, а также некоторые виды молочных бактерий.

Пришеечный кариес, также известный как цервикальный кариес, является одной из самых опасных форм этого заболевания, поскольку он поражает самую основу зубов. Цервикальный кариес разрушает пришеечную часть, шейку зуба и участок, прилегающий к десне.

Поскольку корневая область зуба труднодоступна из-за своих анатомических особенностей, цервикальный кариес является труднообнаруживаемым заболеванием. Из-за этого кариес быстро распространяется и поражает корень и коронку зуба за короткий промежуток времени.

Причины появления цервикального кариеса

Цервикальная область является самой уязвимой частью для воздействия кариозных бактерий. В углублениях между зубами, десной и зубной поверхностью создается благоприятная среда для образования налета.

Недостаточно тщательная гигиена полости рта и зубов способствует размножению микроорганизмов, вызывающих кариес.

Анаэробные бактерии превращают углеводные отложения в органические кислоты, что приводит к разрушению кальция и образованию кариозных поражений.

Потребление мягкой и богатой углеводами пищи способствует образованию зубного налета. Также общее состояние организма и содержание минералов и витаминов в слюне влияют на появление патогенной флоры. Слюна способна нейтрализовать кислоту, разрушающую эмаль зубов, и увеличить количество иммуноглобулинов, которые препятствуют размножению бактерий.

Нарушение выделения слюны и недостаточное количество вязкой слюны способствуют закреплению бактерий и образованию зубного камня. Нарушение выработки слюны может быть вызвано применением некоторых лекарственных препаратов и заболеваниями желудка и кишечника.

Структура прикорневой части зуба на прикорневых участках дентина очень тонкая, что приводит к быстрому разрушению при воздействии патогенной микрофлоры.

Цервикальный кариес может возникнуть при нарушении функций эндокринной системы, сахарном диабете, гипофункции и гиперфункции щитовидной железы.

Важно помнить, что цервикальный кариес требует незамедлительного лечения, даже при начальных проявлениях, так как кариозные эрозии могут развиваться непосредственно под деснами и внутри зуба.

Симптомы и диагностика появления цервикального кариеса

Симптомы формирования цервикального кариеса могут быть определены по следующим признакам:

• На первой стадии кариозного поражения происходит локализация на поверхности эмали без воздействия на дентин. Образуется участок деминерализации, что проявляется изменением цвета и появлением мелового или темного пятна. Начальную стадию можно успешно лечить дома, соблюдая тщательную гигиену и обогащая эмаль минеральными элементами.

• Вторая стадия представляет собой поверхностный кариес, при котором начинается поражение дентина. Поверхностный кариес проявляется разрушением эмалевого покрытия и появлением первых разрушительных процессов. В этом случае активное поражение дентина происходит за счет проникновения анаэробных микробов через дентинные трубочки. Симптомы поверхностного поражения проявляются в виде боли при химическом и механическом раздражении. Боль имеет кратковременный характер и прекращается при устранении раздражителя. При поверхностном поражении не наблюдается болевой реакции на тепло.

Приостановившийся пришеечный кариес

При укреплении иммунитета и активном насыщении эмалевой поверхности необходимыми минералами, кариозное поражение может остановиться и не распространяться на дентинные проходы.

• Средний кариес характеризуется образованием кариозных полостей в жевательной части зуба. Основное поражение может возникать в десневых карманах и может сопровождаться болевыми синдромами. Корневая структура зубного цемента подвергается патологическим воздействиям, и воспаление может распространиться на пародонт.

• При средней степени поражения возникает боль от химических и термических воздействий на поверхность, таких как пережевывание пищи и перепады температуры в окружающей среде. Болевые ощущения имеют кратковременный характер и исчезают по мере адаптации к изменениям температуры.

• Иногда средняя степень кариозного поражения протекает безболезненно, что происходит в результате разрушения границы между эмалью и самым чувствительным участком зуба – дентином. Это явление является наиболее опасным, так как разрушение внутренней части зуба происходит незаметно для пациента.

• В некоторых случаях при средней степени поражения может возникать неприятный запах изо рта, но это явление не является показательным, так как возникает в основном при поражении нескольких зубов.

• Глубокий кариес пришеечной части зуба является последней стадией заболевания и характеризуется ярко выраженными изменениями, затрагивающими не только поверхность эмали, но и каналы зуба: корень, пульпу и нервно-сосудистый пучок.

• Диагностика симптомов глубокого кариеса не представляет труда, так как болевой синдром прогрессирует и вызывается любыми внешними воздействиями: прием пищи и воды, изменение температуры и другие факторы.

• Кариозная область на стадии глубокого поражения имеет ярко выраженный характер и сопровождается неприятным запахом изо рта.

• Осложненный кариес пришеечной части зуба развивается при запущенном процессе кариозного поражения с воспалением мягких тканей зуба. Пульпа воспаляется и вызывает болевой синдром, распространяющийся на соседние зубы и челюстную кость.

• Чаще всего воспаление пульпы прогрессирует в развитие периодонтита.

Диагностика цервикального поражения

Среди наиболее популярных способов диагностирования цервикального кариеса можно выделить следующие виды:

Визуальный метод. При этом методе поверхности зубов тщательно осматриваются на наличие изменения цвета, появления белых или темных пятен и налета на шейке зуба.

При среднем и глубоком кариесе специалист использует специализированное зеркало и зонд для диагностики внутренней поверхности эмали. Если поражение сильно выражено, то его можно увидеть невооруженным глазом, и дополнительные методы диагностики не требуются.

Лазерное диагностирование. Этот метод позволяет обнаружить скрытый, внутренний и прикорневой кариес с помощью лазерного флуоресцентного исследования.

Это самый чувствительный метод для определения кариозного поражения и степени деминерализации эмали. Он основан на использовании аргонового лазерного луча, который освещает поверхность зуба и создает импульсные световые волны. По длине этих волн определяется степень поражения участка.

При деминерализации эмали, наличии кариозного повреждения или других аномалий, лазерное оборудование издает звуковой сигнал и выводит значение на дисплей прибора.

Витальное окрашивание. Этот метод используется при скрытых кариозных повреждениях и при сходстве с другими заболеваниями полости рта, например, флюорозом. Подозрительную область обрабатывают раствором метиленового синего красителя, который окрашивает поверхность в синий цвет в случае наличия патологии.

Трансиллюминация зуба. Этот метод диагностики позволяет выявить самые ранние проявления кариозного поражения. Исследование проводится путем просвечивания зубов яркими лучами, что создает особый теневой эффект при прохождении через пораженные и здоровые ткани зуба.

Важно помнить, что диагностика начального кариеса в области шейки затрудняется его сходством с клиновидным дефектом зубов, не связанным с кариесом. Для определения деминерализованных участков на ранней стадии используются специальные красящие пигменты, которые наносятся на поверхность эмали. При наличии поврежденных участков эмаль зуба окрашивается в исходный цвет. Это связано с тем, что деминерализация ткани сопровождается пористой структурой, которая хорошо впитывает красящие пигменты.

Лечение пришеечного кариеса

Если вам диагностировали кариес в области пришеечного пространства и вы задаетесь вопросом, как его лечить из-за сложности доступа к пораженной поверхности, то лечение цервикального кариеса является одной из самых сложных процедур в стоматологии.

Для проведения терапии начального кариеса необходимо удалить зубной налет, очистить десенные карманы от отложений углеводов и укрепить эмалевую структуру путем кальцинирования и фторирования.

Лечение поверхностного, среднего и глубокого кариозного поражения требует механического воздействия на зуб, что вызывает множество проблем из-за неудобного положения пораженной полости: пришеечный дефект часто распространяется под десну.

Процесс лечения пришеечного поражения включает в себя следующие шаги:

• Анестезия необходимой области;
• Очищение поверхности от зубного налета;
• Чистка кариозной полости с помощью ротационного инструмента;
• Удаление всех пораженных тканей зуба, обработка краев и формирование полости для дальнейшего лечения и пломбирования;
• При глубоком кариесе может потребоваться удаление пульпы вместе с нервными волокнами;
• Очищение дна поврежденной полости вручную с использованием специального экскаватора;
• Обеззараживание очищенного пространства от кариозных участков с применением антибактериальных растворов, при необходимости укладывается прокладка для сохранения структуры зуба;
• Обработка внутренних стенок полости адгезионными растворами для надежного соединения зубной поверхности с пломбой;
• Пломбирование полости и последующая шлифовка затвердевшей пломбы.

Важно отметить, что при образовании мелового пятна в начальной стадии заболевания можно применить более простой метод реабилитации, который не требует травматического воздействия на поверхность зуба с использованием бормашины и пломбирования.

Профилактика цервикального кариеса

Профилактические меры для предотвращения цервикального кариеса включают увеличение потребления грубой пищи, свежих овощей и фруктов, а также ограничение потребления хлебобулочных изделий и сладостей. Для укрепления эмали зубов рекомендуется принимать витамины, содержащие кальций и фосфор, а также использовать специальные зубные пасты, содержащие фтор. Важно также соблюдать тщательную гигиену полости рта, чистить зубы несколько раз в день и использовать зубные нити. Основной метод профилактики заключается в предотвращении образования зубного налета. При первых признаках налета следует обратиться к стоматологу для профессиональной чистки.

Частые вопросы

Как происходит лечение пришеечного кариеса?

Лечение пришеечного кариеса включает удаление пораженной ткани зуба и заполнение кариозной полости пломбой.

Какие методы лечения пришеечного кариеса существуют?

Существуют различные методы лечения пришеечного кариеса, включая традиционное лечение пломбированием, применение фторидных препаратов, а также применение лазерной терапии.

Какие симптомы указывают на наличие пришеечного кариеса?

Симптомы пришеечного кариеса могут включать боли при приеме горячей или холодной пищи, чувствительность зубов к сладкому или кислому, а также появление темных пятен или полостей на поверхности зуба.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте стоматолога для профилактического осмотра и чистки зубов. Раннее выявление и лечение пришеечного кариеса поможет предотвратить его прогрессирование и сохранить здоровье зубов.

СОВЕТ №2

Правильно ухаживайте за полостью рта. Регулярно чистите зубы дважды в день щеткой с мягкой щетиной и используйте зубную нить или межзубные щетки для удаления налета и остатков пищи из промежутков между зубами.

СОВЕТ №3

Избегайте употребления пищи и напитков, которые могут способствовать развитию кариеса, таких как сладости, газированные напитки и кислые продукты. Ограничьте потребление сахара и увеличьте потребление пищи, богатой кальцием, для укрепления зубной эмали.