Коревая краснуха у детей

В настоящее время коревая краснуха считается устаревшим термином для описания заболевания, известного как краснуха, и всё ещё используется в медицинской практике. Это острое вирусное заболевание характеризуется быстрым распространением высыпаний на коже, увеличением лимфатических узлов и умеренным повышением температуры.

Причины и распространённость

Научные исследования подтверждают, что причиной краснухи является вирус Rubivirus, который относится к семейству Togaviridae. Это распространенное и широко распространенное заболевание. Оно чаще всего встречается осенью и весной. Источником инфекции является человек, а именно:

• Человек, страдающий от ярких клинических симптомов.
• Человек с атипичной формой заболевания (без кожных проявлений).
• Ребенок с врожденной формой. Вирус продолжает циркулировать в организме ребенка до 31 месяца.

Большинство людей переболевает краснухой в детском возрасте. Обычно большая часть случаев имеет легкую форму заболевания. Однако это вирусное заболевание очень опасно для женщин в репродуктивном возрасте, а также для тех, кто ранее не перенес краснуху. Несмотря на все меры профилактики, заболеваемость среди взрослых продолжает расти. Следует отметить, что вирус Rubivirus ответственен за возникновение внутриутробных дефектов у ребенка в примерно 15% случаев.

Некоторые врачи все еще используют термин “коревая краснуха” при постановке диагноза.

Клиническая картина

Медицинская статистика указывает на то, что у почти 90% детей болезнь проходит без явных признаков. Обычно она протекает легко, но могут возникнуть различные осложнения и интоксикационный синдром. Инкубационный период обычно длится от 10 дней до 3 недель.

Основные признаки и симптомы коревой краснухи у детей включают:

• Предвестники заболевания обычно незначительны и могут проявляться в виде ухудшения общего состояния, слабости, сонливости, першения в горле, небольшого насморка и т.д.

• Начало инфекции характеризуется внезапным появлением высыпаний.

• Сыпь вначале появляется на голове и лице. Это бледно-розовые пятна и узелки небольшого размера (от микроскопических до 2 мм).

• Высыпания быстро распространяются по всему телу, включая туловище, ягодицы, бедра и другие области. Однако ладони и подошвы остаются без изменений.

• Патологические элементы на коже могут быть похожи на сыпь при кори, особенно у детей. В прошлом болезнь называли коревой краснухой из-за этого сходства.

• Иногда возникает легкий зуд кожи.

• На мягком нёбе можно обнаружить красно-розовые пятнышки, которые называются "пятнами Форхгеймера".

• Высыпания исчезают довольно быстро, обычно в течение нескольких часов до 4 суток, и не оставляют следов.

• Одним из важных симптомов является увеличение лимфатических узлов. В начале болезни наблюдается увеличение шейных и затылочных лимфоузлов, а затем вовлекаются и другие.

• Лимфоаденопатия (увеличение лимфатических узлов) часто встречается чаще, чем характерные высыпания.

Интоксикационный синдром обычно отсутствует или выражен слабо. Могут быть общая слабость, недомогание, потеря аппетита, повышение температуры, головные боли, проблемы со сном и т.д. На стадии разгара заболевания иногда наблюдается некоторое снижение кровяного давления, болезненность в животе, диарея. Однако эти явления обычно не требуют медикаментозной коррекции.

В редких случаях коревая краснуха может протекать у детей без кожных симптомов (высыпаний).

Врождённая форма заболевания

Врожденная коревая краснуха у детей возникает из-за заражения плода во время беременности. Если женщина заразилась в первом триместре, значительно возрастает риск внутриутробных дефектов развития. В 15% случаев отмечаются выкидыши и мертворождение.

При врожденной форме этого заболевания наблюдается классическая триада аномалий развития плода:

• Потеря слуха.
• Катаракта.
• Сердечные дефекты.

Чаще всего дети, страдающие от врожденной краснухи, страдают от потери слуха. Степень потери может быть разной и может быть односторонней или двусторонней. У новорожденных ее трудно определить, обычно это замечают в более старшем возрасте. В некоторых случаях также отмечаются нарушения вестибулярного аппарата.

Например, катаракта является наиболее типичным поражением глаз, которое наблюдается у детей с врожденной краснухой. Часто сопровождается уменьшением размера глазного яблока (микроофтальм). Катаракта может быть обнаружена сразу или постепенно. В редких случаях может развиться глаукома, но гораздо реже, чем помутнение хрусталика. Иногда наблюдаются миопия, ретинопатия и другие нарушения зрения.

Врожденная краснуха часто приводит к различным сердечным дефектам. Обычно диагностируют незакрытие протока Боталла, дефекты перегородок, стенозы сосудов и т.д. Кроме того, у плода могут быть обнаружены другие аномалии:

• Недоразвитие головного мозга.
• Параличи.
• Умственная отсталость.
• Увеличение печени и селезенки.
• Дефекты костной, мочеполовой и пищеварительной систем.
• Серьезные проблемы с кровообращением.
• Поражение кожи.

Чем раньше женщина заболеет краснухой во время беременности, тем более тяжелые дефекты развития могут быть у ребенка. При обнаружении серьезных аномалий развития плода рекомендуется прервать беременность.

Осложнения

Активация внутренней или заражение внешней инфекцией может привести к возникновению осложнений. Важную роль играет снижение иммунитета, которое обычно вызывается вирусом. Краснуха может протекать с осложнениями, такими как:

• Ангина.
• Бронхит.
• Воспаление легких.
• Отит.
• Артрит.
• Энцефалит.
• Менингит.
• Полиневрит.
• Геморрагический синдром.

Одно из самых опасных осложнений краснухи – воспаление головного мозга (энцефалит). Встречается редко – примерно раз в 7 тысяч случаев. Однако прогноз неблагоприятный, так как смертность составляет 30%, а часто остаются серьезные последствия (парезы, параличи и т.д.). Симптомы поражения нервной системы могут возникнуть на любой стадии краснухи. Подозрение на энцефалит может возникнуть при следующих проявлениях:

• Сильные головные боли.
• Резкий повышение температуры.
• Тошнота.
• Сознание нарушено.
• Судорожные приступы и другие.

Тщательное наблюдение за состоянием здоровья ребенка помогает своевременно выявить развитие осложнений инфекции.

Диагностика

Правильная оценка клинических признаков (характерная высыпка, увеличение лимфатических узлов) позволяет опытному специалисту в области медицины определить диагноз. Для подтверждения наличия краснухи используются лабораторные методы диагностики. Особый интерес представляют различные серологические тесты, которые позволяют определить появление специфических антител и изменение их уровня. Для обнаружения вируса в организме применяется полимеразная цепная реакция (ПЦР). Для этого могут брать на анализ выделения из носоглотки, кровь, мочу и спинномозговую жидкость.

Лечение

В большинстве случаев пациенты с обычной формой краснухи проходят лечение дома. Ребенка изолируют от детских коллективов до исчезновения высыпаний. Госпитализация необходима только при тяжелом течении заболевания и появлении осложнений. При легкой форме нет ограничений по режиму. Питание должно быть сбалансированным и разумным.

Специфического лечения коревой краснухи у детей не существует. Обычно, к моменту установления диагноза, возбудитель уже не обнаруживается в крови, поэтому применение противовирусных препаратов малоэффективно. Ранее использовался донорский иммуноглобулин, но его применение не дало значимых результатов, так как не оказало существенного влияния на течение болезни. Не требуется использование наружных лекарственных средств для устранения высыпаний. Они исчезают самостоятельно через несколько дней после появления.

При серьезных неврологических осложнениях, таких как воспаление головного мозга, применение глюкокортикостероидов является обоснованным. Чаще всего используются Преднизолон или Метилпреднизолон. Для улучшения кровообращения в мозге и снижения свертываемости тромбоцитов рекомендуется применение Трентала, Кавинтона, Курантила и других препаратов. Применение антибиотиков целесообразно при возникновении инфекционных осложнений бактериального характера. Если есть высокая температура и/или сильные боли в суставах (артралгия), можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты.

Несмотря на то, что термин “коревая краснуха” отсутствует в Международной классификации болезней, в некоторых иностранных источниках такое название продолжает использоваться.

Профилактика

Для осуществления специфической профилактики краснухи используют плановую вакцинацию. Стоит отметить, что краснушная вакцина включена в национальный календарь прививок в около 100 странах мира. Первую прививку делают в 12-месячном возрасте. Вторую прививку делают в 6 лет. В настоящее время применяются как моновакцины, так и комбинированные иммунобиологические препараты. Если нет медицинских противопоказаний, рекомендуется использовать комбинированные вакцины от кори, паротита и краснухи, которые имеют некоторые преимущества. Вместо трех уколов ребенку будет достаточно одного. Эти иммунобиологические препараты хорошо переносятся.

Вирус, используемый в краснушных вакцинах, не является заразным. Поэтому человек, привитый от краснухи, не представляет опасности для окружающих. Более того, если женщина случайно получила прививку во время беременности и нет медицинских противопоказаний, никто не рекомендует прерывать беременность. Нет клинических данных, подтверждающих, что вакцина может вызвать врожденный краснушный синдром.

Однако следует отметить, что период беременности является противопоказанием для прививки от краснухи. Кроме того, после специфической иммунопрофилактики необходимо использовать противозачаточные средства в течение 90 дней, чтобы предотвратить нежелательную беременность. В список абсолютных противопоказаний к вакцинации входят:

• Первичные иммунодефицитные состояния.
• Тяжелые заболевания крови.
• Злокачественные опухоли.
• Проблемы со здоровьем, связанные с предыдущими вакцинациями (побочные эффекты, осложнения и т. д.).
• Аллергия на антибактериальные препараты из группы аминогликозиды и/или белок куриного яйца.

Также существуют относительные противопоказания, включающие:

• Острую форму любых заболеваний.
• Обострение хронической патологии.
• Прохождение терапии с использованием иммуноглобулинов или препаратов плазмы.
• Лечение иммуносупрессивными препаратами.
• Период беременности.

Лечащий врач может разрешить прививку пациентам через 14 дней после выздоровления. Также к специфической профилактике допускаются лица, которые контактировали с инфицированным и ранее не болели краснухой, и рекомендуется срочная вакцинация.

Частые вопросы

Что такое коревая краснуха?

Коревая краснуха, или эритема инфекционная, является вирусным заболеванием, которое чаще всего поражает детей. Оно характеризуется появлением красных пятен на коже, сопровождается лихорадкой и может вызывать некоторые осложнения.

Как передается коревая краснуха?

Коревая краснуха передается воздушно-капельным путем, то есть через кашель, чихание или разговоры с инфицированным человеком. Вирус может быть также передан при контакте с предметами, на которых находятся вирусы, однако это реже всего.

Какие симптомы сопровождают коревую краснуху у детей?

Симптомы коревой краснухи у детей включают высыпания красных пятен на коже, которые обычно начинаются на лице и распространяются по всему телу. Также могут наблюдаться лихорадка, насморк, кашель и головная боль. У некоторых детей могут возникнуть осложнения, такие как воспаление суставов или пневмония.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы коревой краснухи, чтобы своевременно обратиться к врачу. К основным признакам болезни относятся высыпания на коже, повышение температуры, насморк и кашель. Если у ребенка появились подобные симптомы, необходимо немедленно обратиться к педиатру.

СОВЕТ №2

Соблюдайте режим и дайте ребенку достаточно времени для отдыха и восстановления. Во время болезни организм ребенка тратит много энергии на борьбу с инфекцией, поэтому важно предоставить ему возможность отдохнуть и восстановиться. Обеспечьте ребенку комфортные условия для сна и отдыха.

СОВЕТ №3

Помогайте ребенку справиться с зудом и дискомфортом, вызванными высыпаниями на коже. Используйте мягкие и безопасные средства для снятия зуда, например, специальные лосьоны или кремы. Одежда ребенка должна быть мягкой и не натирать кожу. Помогайте ребенку не царапать высыпания, чтобы избежать возможных осложнений.