Что такое внутридермальный невус? Отвечают специалисты

Родинки на коже можно наблюдать у большинства людей. Одним из самых распространенных видов пигментных образований является внутридермальный невус. Почему они появляются, какие особенности им присущи и нужно ли их удалять – давайте рассмотрим более подробно.

Что это такое?

Внутридермальный невус – это, по сути, обычная темная родинка. Он отличается тем, что клетки, содержащие пигмент меланин, находятся в глубине кожи. В процессе своего развития они поднимаются над поверхностью кожи, создавая выпуклость. Невус является доброкачественным образованием, и риск его превращения в меланому очень низок.

Почему возникает на коже?

Некоторые родинки, которые находятся под кожей, могут быть присутствующими у ребенка с самого рождения, но большинство из них появляются в подростковом возрасте, когда начинается половое созревание. Это происходит из-за воздействия гормонов на рост клеток, отвечающих за пигментацию. Со временем эти клетки мигрируют все глубже в кожу, постепенно теряя свою окраску. Именно поэтому у пожилых людей некоторые родинки могут стать менее заметными. Особое внимание следует уделять родинкам, которые появились впервые под воздействием солнечного излучения или во время беременности.

Как проявляется?

Внутридермальный невус обладает рядом характеристик, которые указывают на его доброкачественность и исключают опасения о наличии злокачественной опухоли. Существуют два типа родинок – меланоцитарные и папилломатозные – и у каждого из них есть свои особенности в симптоматике.

Меланоцитарные родинки выглядят так же, как и обычные родинки, которые знакомы практически каждому. Их количество на теле может быть разным – от одной до нескольких десятков. Внутридермальный меланоцитарный невус отличается небольшими размерами (несколько миллиметров), устойчивой гиперпигментацией, мягкой консистенцией, округлой формой и четкими границами. Многие родинки выступают над поверхностью кожи, но на ладонях и подошвах, из-за толщины рогового слоя, они выглядят плоскими. Внутридермальные меланоцитарные невусы никогда не регрессируют и с возрастом их количество может увеличиваться. Со временем они могут приобретать бородавчатую форму, уплотняться из-за фиброза и терять пигментацию. Часто такие родинки содержат темные волосы. Некоторые из них имеют смешанный характер, когда меланоциты находятся не только в глубоких слоях кожи, но и в зоне, прилегающей к эпителию. В этом случае вокруг родинки можно заметить тонкий темный ободок. Воспалительные процессы при этом отсутствуют. Меланоцитарные невусы, известные как обычные родинки, имеют доброкачественный характер и обычно появляются в подростковом периоде.

Папилломатозные родинки отличаются от меланоцитарных более выраженным пролиферативным компонентом и имеют свои особенности внешнего вида. Они имеют неправильные очертания и бугристую форму, а их размеры могут достигать нескольких сантиметров. Такие родинки чаще всего появляются на волосистой части головы. Папилломатозные невусы могут быть безцветными, бурыми или темными, а их поверхность часто покрыта волосами. Они часто подвержены травмам, что может вызвать воспалительные процессы. В отличие от обычных родинок, папилломатозные родинки могут вызывать значительный эстетический дискомфорт.

Диагностика

Обычные родинки требуют проведения диагностики только в случае необходимости подтверждения их доброкачественности. Первым шагом обследования является врачебный осмотр и дерматоскопия. Необходимо различать внутридермальные невусы от дерматофибромы, вульгарных бородавок, ювенильной ксантомы и кистозной базалиомы.

Особое значение имеет исключение злокачественной пигментной опухоли – меланомы. От внутридермального невуса ее отличают несколько клинико-морфологических аспектов:

• Быстрый рост.
• Большие размеры.
• Неправильные границы.
• Неравномерность окраски.
• Асимметрия.

Цитологическая диагностика опухоли (мазки-отпечатки) не является достаточно эффективной, поэтому единственным правильным способом исключения злокачественного роста является биопсия образования. Она предоставляет наиболее ценную информацию для врача.

Важное значение в диагностике внутридермальных невусов имеет их дифференциальная диагностика с меланомой.

Гистология

Существует несколько способов взятия образца для гистологического исследования. Если невус небольшой, то проводят эксцизионную биопсию, удаляя его одновременно с хирургическим вмешательством (интраоперационно). Для больших образований используется инцизионная техника (частичная биопсия).

Гистологическое исследование внутридермальных невусов показывает наличие упорядоченно расположенных пигментных клеток в виде пятен, пластин или скоплений. Меланоциты находятся в верхних и средних слоях кожи и не проникают в придатки кожи, жировую ткань, нервные волокна, стенки кровеносных и лимфатических сосудов. При папилломатозных невусах клетки располагаются среди выступов эпидермиса.

Лечение

В большинстве случаев внутридермальные невусы не требуют лечения. Хотя они являются безопасными образованиями, всё же существует риск их превращения в меланому. Злокачественная опухоль может возникнуть прямо из родинки или образоваться под ней. Вероятность неблагоприятного исхода возрастает при постоянной травматизации невуса или избыточном воздействии солнечных лучей.

Наличие факторов риска, признаков онкологической дегенерации или желание пациента исправить косметический дефект являются показаниями к хирургическому удалению родинок. Наиболее предпочтительным методом считается традиционное инструментальное удаление с последующей пластической реконструкцией в случае больших образований. Малоинвазивные методы, такие как лазерная деструкция или электрокоагуляция, не рекомендуются из-за отсутствия возможности гистологического контроля.

Бывают ли рецидивы?

Проблемные родинки требуют качественного устранения. Если родинка с меланоцитами не удалена полностью, то пигментные клетки начнут расти снова, что может привести к повторному появлению. В таких случаях внутридермальные очаги превращаются в смешанные или образуются атипичные меланоциты на фоне рубца – так называемая псевдомеланома. Поэтому хирургическое лечение опасной родинки предусматривает удаление не только самого пигментного образования, но и 1 см неповрежденной кожи вокруг него.

Необходимо удалять родинки, которые могут превратиться в меланому, путем радикального удаления.

Внутридермальные родинки – это обычные темные родинки. Они являются доброкачественными пигментными образованиями, но в некоторых случаях могут стать источником злокачественной трансформации. Родинки, которые могут превратиться в меланому, однозначно должны быть удалены врачом-онкологом с гистологическим исследованием материала.

Частые вопросы

Каково определение внутридермального невуса?

Внутридермальный невус – это тип родинки, который развивается внутри кожи и не поднимается над ее поверхностью.

Какие симптомы сопровождают внутридермальные невусы?

Внутридермальные невусы обычно выглядят как плоские, коричневые пятна на коже. Они могут быть разного размера и формы.

Каковы возможные методы лечения внутридермальных невусов?

Лечение внутридермальных невусов может включать удаление родинки хирургическим путем или использование лазерной терапии для устранения пигментации.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть подозрение на внутридермальный невус, обратитесь к дерматологу для профессиональной оценки и диагностики. Только специалист сможет точно определить, является ли ваша образование невусом и рекомендовать дальнейшие действия.

СОВЕТ №2

Внимательно следите за изменениями внутридермального невуса. Если вы заметили, что невус стал увеличиваться в размерах, менять форму, цвет или вызывать дискомфорт, сразу же обратитесь к врачу. Это может быть признаком злокачественной трансформации невуса и требует немедленного вмешательства.

СОВЕТ №3

Избегайте травмирования внутридермального невуса. Не царапайте, не трите и не натирайте его, чтобы не вызвать кровотечение или инфекцию. Если невус находится в месте, где он подвержен травмам (например, на лице или на шее), рассмотрите возможность его удаления с помощью хирургического вмешательства.