При получении травмы, кожный покров и мышечная ткань могут быть разорваны. Чтобы предотвратить кровотечение и обеспечить нормальное заживление, необходимо максимально точно соединить края поврежденной области. Этот метод применяется во время хирургических операций. Зашитая рана требует особого ухода, так как во время заживления отсутствует стерильность.
Когда рану необходимо зашивать
Показания к проведению зашивания:
- Присутствие глубокой раны в течение 2-3 дней после получения.
- Уверенность хирурга в правильности выполнения операции.
- Возможность соединить края раны без излишнего напряжения тканей.
- Отсутствие признаков заживления в установленные сроки.
- Рана без признаков воспалительного или гнойного процесса.
- Удовлетворительное состояние тканей и стабильное общее состояние пациента.
Существуют повреждения и состояния, при которых процедура запрещена. Противопоказания к зашиванию:
- Царапины;
- Расхождение краев менее 10 мм;
- Несколько мелких неглубоких повреждений;
- Колотые раны без повреждений связок, мышц и нервов;
- Сквозные пулевые повреждения, при которых пострадала только кожа и мышцы вдоль пулевого канала.
Решение о наложении швов принимает врач после осмотра поврежденного участка и оценки состояния пациента.
Особенности ухода за зашитой раной
На начальных этапах при обширных повреждениях, сложном оперативном лечении обработку, перевязку проводит медсестра в стационаре. О правилах ухода за операционной зашитой раной должен рассказать хирург, проводивший процедуру.
Необходимые инструменты и материалы для проведения манипуляции:
- Ровная поверхность. В домашних условиях можно использовать журнальный столик, топчан. Предварительно его обмывают теплой водой, затем протирают дезинфицирующими средствами.
- Чистые полотенца для инструментария.
- Перчатки, бинт или марлевые тампоны, вата.
- Ножницы.
- Медицинский пинцет.
- Антисептические препараты.
- Перекись водорода.
- Лекарства по необходимости.
Уход за зашитой раной в послеоперационный период:
- Для снижения интенсивности болевого синдрома рекомендуется использование обезболивающих препаратов по назначению врача.
- Обрабатывают 2–3 раза в сутки антисептиками. В стационарах применяют раствор Бриллиантовый зеленый. Манипуляции проводят ежедневно до полного заживления поверхности.
- Мочить зашитую рану строго запрещено. Посыпать антисептиками, антибиотиками в порошковой форме не рекомендуется. Не используйте заживляющие мази.
- Пациентам с сахарным диабетом необходимо следить за показателями глюкозы в крови. Скорость восстановления поверхности у них ниже.
После заживления дополнительного ухода не требуется.
Средства для обработки зашитой раны
Обработка состоит из двух этапов – очистка кожи, прилегающей к рубцу. Эпидермис очищают с использованием мыльного раствора и перекиси водорода. Важно избегать попадания жидкости на поврежденную область. После процедуры на зашитую рану накладывают стерильную повязку.
Антисептики, которые используются при обработке, включают в себя:
-
Гипертонический раствор или натрия хлорид с концентрацией 10%. Он применяется только наружно и обладает дезинтоксикационным, обеззараживающим и подсушивающим действием. Препарат не имеет противопоказаний.
-
Раствор калия перманганата. Кристаллы необходимо растворить в кипяченой воде. Цвет жидкости должен быть бледно-розовым. Этот препарат обладает антисептическим и подсушивающим действием. Важно избегать попадания вещества в глаза и не использовать высокую концентрацию, чтобы избежать ожогов и ускорить процесс регенерации тканей.
-
Перекись водорода. Она размягчает и удаляет остатки гноя и крови, но не обладает бактерицидным действием. Наносится с помощью марлевого тампона. Также возможна струйная обработка. После прекращения выделения кислорода зашитую рану следует просушить с помощью ватного тампона.
-
Бриллиантовый зеленый обладает антибактериальным и фунгицидным действием. Он не купирует воспаление и не раздражает эпидермис. Средство наносится на предварительно очищенный шов с помощью ватного тампона. Препарат несовместим с йодом и щелочными растворами. После нанесения может возникать небольшое покалывание.
-
Хлоргексидин – готовый раствор для наружной обработки тканей. Он обладает антибактериальным действием, но не активен против грибковой флоры. Наносится струйно. Лекарство несовместимо с мылом и щелочными растворами.
-
Мирамистин – готовый раствор. Он активен против патогенной и грибковой флоры. Наносится с помощью ватного тампона или струйно.
-
Бетадин на основе повидон-йода. Он действует на бактерии, грибы, вирусы и простейшие микроорганизмы. На шов наносят с помощью ватного тампона. Средство запрещено использовать при заболеваниях щитовидной железы, дисбалансе тиреоидных гормонов и в раннем детском возрасте.
На полках аптек представлен широкий выбор антисептиков, от дорогостоящих до бюджетных. Важно приобретать тот препарат, который рекомендовал врач, исходя из состояния и анамнеза пациента.
Возможные осложнения и что с этим делать
Проблемы могут возникнуть, если состояние остается запущенным.
Возможные последствия:
- Серрома – это образование экссудата в полости. Раневая полость не будет заживать. Если происходит вторичное инфицирование, начинается нагноение.
- Гематома может развиться, если меры по остановке кровотечения неэффективны. Кровь сдавливает ткани, вызывая их некроз. Это идеальная среда для размножения патогенной флоры. Зашитая рана начинает гноиться.
- Некроз возникает из-за нарушений при наложении швов. Ткани не получают достаточно питательных веществ, они напухают и отмирают. В таких случаях показано иссечение раны, чтобы предотвратить риск сепсиса.
- Абсцесс и флегмона появляются, когда вторичная инфекция присоединяется. Часто эти патологии возникают из-за нежелания пациента обратиться в травмпункт своевременно.
- Расхождение краев раны происходит из-за неаккуратного снятия швов. В таких случаях требуется только хирургическое лечение.
- Малигнизация возникает при длительном воспалительном процессе и отсутствии эпителизации в установленные сроки.
Все эти состояния сопровождаются болью, отеком и гиперемией близлежащих тканей. При присоединении сепсиса температура повышается до пиретических значений, а также наблюдается снижение давления и обезвоживание. Если появляется подобная симптоматика, необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение. Хирургу придется повторно обработать зашитую рану и назначить антибиотикотерапию.
Сроки заживления
Заживление залеченной раны происходит в четыре этапа. Скорость каждого этапа зависит от места повреждения – бедра, подбородка, голени, брови и других частей тела. Ускорить процесс заживления невозможно, даже при наличии воспаления, гнойничков и других осложнений.
Фазы реабилитации:
- Гемостаз. Этот этап длится несколько минут. В пораженных сосудах образуются нити фибрина, которые останавливают кровотечение. Наложение давящей повязки на залеченную рану может ускорить этот процесс.
- Воспаление. Организм должен справиться с патогенной микрофлорой, попавшей на поврежденные ткани. Иммунные клетки направляются к этой области, что приводит к развитию отека и воспалительного процесса. Длительность этого этапа составляет 7 дней. Во время этого периода не рекомендуется мочить поврежденную область.
- Пролиферация. Начинается образование коллагена – соединительной ткани, и формируется молодой рубец. В процессе восстановления рубец может вызывать зуд и некоторое напряжение, но не вызывает боли. Этот этап длится около 4 недель. Рекомендуется использовать кремы с регенерирующими свойствами для ухода за швом.
- Образование рубца продолжается в течение года. Первичный коллаген заменяется постоянным. Цвет шва меняется с ярко-красного на белесый, а его длина стабилизируется.
Залечивание раны должно проводиться в медицинском учреждении с использованием специальных материалов и инструментов. Использование обычной иглы для наложения швов запрещено. Своевременная помощь помогает снизить риск возникновения осложнений.
Частые вопросы
Как правильно обрабатывать зашитую рану?
После зашивания раны важно соблюдать правила гигиены. Начните с того, чтобы тщательно вымыть руки с мылом и водой перед обработкой раны. Затем очистите рану от грязи и остатков крови, используя антисептическое средство, такое как перекись водорода или хлоргексидин. После этого нанесите антисептическое средство на рану и закройте ее стерильным повязочным материалом.
Как долго нужно обрабатывать зашитую рану?
Обработку зашитой раны следует проводить до полного заживления. Время заживления может зависеть от многих факторов, включая размер и глубину раны, состояние здоровья пациента и наличие возможных осложнений. В среднем, процесс заживления может занять от нескольких дней до нескольких недель. Важно продолжать обрабатывать рану до тех пор, пока она полностью не заживет, чтобы предотвратить возможные инфекции и осложнения.
Какие симптомы могут указывать на инфекцию зашитой раны?
Некоторые из признаков инфекции зашитой раны включают: увеличение боли и отечности вокруг раны, покраснение кожи вокруг раны, повышение температуры тела, появление гноя или необычного запаха из раны, а также ухудшение общего состояния пациента. Если у вас возникли подобные симптомы, необходимо обратиться к врачу для дальнейшей оценки и лечения.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед обработкой зашитой раны необходимо тщательно промыть руки с мылом и водой, чтобы избежать попадания инфекции.
СОВЕТ №2
Для обработки зашитой раны рекомендуется использовать антисептическое средство, такое как перекись водорода или хлоргексидин. Нанесите средство на ватный шарик и аккуратно обработайте рану, избегая трения и давления.
СОВЕТ №3
После обработки раны необходимо накрыть ее стерильным повязочным материалом или бинтом, чтобы предотвратить попадание грязи и бактерий. Повязку рекомендуется менять каждый день или при сильном загрязнении.